心臟病患者失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、改善睡眠環(huán)境、控制原發(fā)病等方式緩解。心臟病合并失眠通常與心肌缺血、藥物副作用、焦慮情緒、夜間呼吸困難、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。
建立固定入睡和起床時間,午睡不超過30分鐘。避免睡前3小時劇烈運(yùn)動或進(jìn)食,傍晚后限制咖啡因攝入。可采用溫水泡腳、聽輕音樂等放松方式促進(jìn)入睡。
通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解焦慮,家屬應(yīng)避免在睡前討論病情。嚴(yán)重者可進(jìn)行認(rèn)知行為治療,糾正對疾病的過度擔(dān)憂導(dǎo)致的睡眠障礙。
遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等短效安眠藥,避免影響日間心臟功能。合并焦慮者可短期應(yīng)用勞拉西泮片,心衰患者慎用地西泮片。所有藥物需嚴(yán)格遵循心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)。
保持臥室溫度18-22℃,使用遮光窗簾。床頭抬高15-20度可減輕心衰患者夜間呼吸困難。選擇軟硬適中的床墊,避免使用過高枕頭影響頸部血流。
規(guī)范服用美托洛爾緩釋片、硝酸異山梨酯片等心血管藥物,定期監(jiān)測血壓心率。心絞痛發(fā)作頻繁者應(yīng)及時調(diào)整治療方案,夜間缺氧患者可考慮家庭氧療。
心臟病失眠患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日步行30-40分鐘但避免睡前運(yùn)動。睡眠時采用左側(cè)臥位減輕心臟負(fù)荷,床旁備好急救藥物。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案,避免自行服用褪黑素等保健品干擾藥物治療。若出現(xiàn)持續(xù)早醒或日間嗜睡需及時復(fù)查心電圖。
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