降血脂和膽固醇可適量吃燕麥、深海魚、堅(jiān)果、豆制品、綠茶等食物,也可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片、血脂康膠囊等藥物。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。
燕麥富含β-葡聚糖,可溶性膳食纖維能吸附腸道內(nèi)膽固醇并排出體外。每日攝入50-100克燕麥片有助于降低低密度脂蛋白膽固醇,適合作為早餐主食。胃腸功能較弱者需控制攝入量避免腹脹。
三文魚、沙丁魚等富含ω-3不飽和脂肪酸,能抑制肝臟極低密度脂蛋白合成。每周食用200-300克可調(diào)節(jié)甘油三酯水平,建議采用清蒸等低溫烹飪方式保留營養(yǎng)。痛風(fēng)患者需注意嘌呤攝入量。
核桃、杏仁含植物甾醇和多元不飽和脂肪酸,每日15-20克可競爭性抑制膽固醇吸收。選擇原味堅(jiān)果避免鹽糖添加劑,需注意堅(jiān)果熱量較高,肥胖人群應(yīng)控制總量。
豆腐、豆?jié){中大豆蛋白能促進(jìn)膽汁酸排泄,每日攝入30-50克大豆制品可降低血清總膽固醇。發(fā)酵豆制品如納豆還含有納豆激酶,但尿酸偏高者應(yīng)限制攝入。
綠茶多酚通過抑制腸道膽固醇吸收酶活性發(fā)揮作用,每日飲用3-5杯淡綠茶為宜。胃酸過多者應(yīng)避免空腹飲用,失眠人群建議上午飲用。
羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,適用于原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型高脂血癥。通過抑制肝臟膽固醇合成降低低密度脂蛋白,可能引起肌肉酸痛等不良反應(yīng)。
強(qiáng)效他汀類藥物,對高低密度脂蛋白膽固醇血癥效果顯著。服藥期間需定期監(jiān)測肝功能,避免與葡萄柚汁同服影響藥物代謝。
貝特類降脂藥,主要用于高甘油三酯血癥。通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體調(diào)節(jié)脂蛋白代謝,常見不良反應(yīng)包括胃腸不適。
膽固醇吸收抑制劑,與他汀聯(lián)用可增強(qiáng)降脂效果。選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白NPC1L1,適合不能耐受大劑量他汀的患者。
含天然他汀的紅曲制劑,適用于輕中度膽固醇升高。紅曲霉菌發(fā)酵產(chǎn)物含多種活性成分,需注意與西藥他汀避免重復(fù)用藥。
除飲食和藥物干預(yù)外,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,戒煙限酒并控制體重。定期檢測血脂指標(biāo),合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病。烹飪選用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的植物油,減少動物內(nèi)臟和反式脂肪酸攝入。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或血脂控制不佳,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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