腳骨折石膏取出后腫脹可通過(guò)抬高患肢、冷熱敷交替、藥物消腫、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等方式緩解。腫脹通常由血液循環(huán)不暢、組織修復(fù)反應(yīng)、活動(dòng)過(guò)早、感染、靜脈血栓等原因引起。
將患肢墊高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。建議平臥時(shí)用枕頭墊高腳踝,坐立時(shí)把腳放在矮凳上。每日保持抬高姿勢(shì)12小時(shí)以上,夜間睡眠時(shí)持續(xù)抬高效果更佳。避免長(zhǎng)時(shí)間下垂導(dǎo)致血液淤積。
急性期腫脹適用冰袋冷敷,每次15分鐘間隔2小時(shí),可收縮血管減輕滲出。慢性期改用熱敷促進(jìn)吸收,溫度不超過(guò)40℃。冷熱交替敷能改善微循環(huán),但皮膚感覺(jué)異常者禁用熱敷。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,邁之靈片降低血管通透性,七葉皂苷鈉凝膠外涂消炎??诜幮璞O(jiān)測(cè)肝功能,外用藥避開(kāi)破損皮膚。感染性腫脹需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
拆除石膏1周后開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng),每小時(shí)做30次勾腳尖動(dòng)作。2周后加入坐位提踵訓(xùn)練,用彈力帶輔助背屈。訓(xùn)練強(qiáng)度以不加重腫脹為度,運(yùn)動(dòng)后立即冰敷10分鐘。
超聲波治療能加速淋巴回流,每次8分鐘連續(xù)5天。氣壓治療通過(guò)周期性加壓促進(jìn)靜脈血回流,每日1次10天為療程。嚴(yán)重腫脹可考慮激光照射消除軟組織粘連。
日常需保持低鹽飲食減少水鈉潴留,每日飲水控制在1500毫升以內(nèi)。穿著二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪,白天持續(xù)使用夜間脫下。避免久站久坐,每2小時(shí)活動(dòng)5分鐘。3個(gè)月內(nèi)禁止跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況。若腫脹伴隨發(fā)熱或皮膚發(fā)紅需立即就醫(yī)排查感染。
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