月經(jīng)突然血崩可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、流產(chǎn)等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。月經(jīng)血崩通常表現(xiàn)為經(jīng)血量突然增多、經(jīng)期延長、伴隨頭暈乏力等癥狀。
長期精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,雌激素水平異常升高會刺激子宮內(nèi)膜過度增生。常見伴隨月經(jīng)周期紊亂、乳房脹痛,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平,嚴(yán)重者需注射醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能。
肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出時會使子宮內(nèi)膜面積增大,肌瘤壓迫靜脈叢可能導(dǎo)致血管異常擴(kuò)張?;颊叨喟橛邢赂箟嬅浉小⒛蝾l癥狀,經(jīng)陰道超聲可確診。直徑超過5厘米的肌瘤需行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù),較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、米非司酮片控制生長。
慢性炎癥刺激或雌激素水平過高易引發(fā)子宮內(nèi)膜局部過度增生,息肉表面血管破裂會造成突發(fā)性大量出血。典型癥狀為經(jīng)間期點滴出血,宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù),術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
血小板減少癥或血友病等疾病會使凝血機(jī)制受損,經(jīng)期子宮內(nèi)膜血管無法正常收縮止血。常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血,需檢測凝血四項明確診斷。急性出血期需靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液,長期治療可口服維生素K1片改善凝血功能。
妊娠早期胚胎組織剝離時可能引發(fā)子宮異常收縮,絨毛膜促性腺激素水平驟降會導(dǎo)致蛻膜組織大面積脫落。多數(shù)伴有劇烈腹痛和妊娠物排出,尿HCG檢測呈陽性。需立即清宮處理殘留組織,術(shù)后服用益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊。
出現(xiàn)血崩癥狀時應(yīng)立即臥床休息,使用計量型衛(wèi)生巾記錄出血量,每小時更換超過3片需急診就醫(yī)。日常避免劇烈運動和生冷飲食,適量補(bǔ)充豬肝、菠菜等含鐵食物,月經(jīng)干凈后建議復(fù)查血常規(guī)和婦科超聲。長期反復(fù)出血者需排查甲狀腺功能異常或血液系統(tǒng)疾病,40歲以上患者要警惕子宮內(nèi)膜癌變風(fēng)險。
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