腦積水引流手術(shù)通常是微創(chuàng)手術(shù),主要包括腦室-腹腔分流術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)兩種方式。腦積水是由于腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦室內(nèi)壓力增高,可能由先天性畸形、顱內(nèi)感染、腦出血后遺癥等因素引起,需通過手術(shù)建立新的腦脊液引流通路。
腦室-腹腔分流術(shù)通過在顱骨鉆孔植入分流管,將腦脊液引流至腹腔吸收,手術(shù)切口僅需3-5厘米,術(shù)后恢復(fù)較快。神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)利用內(nèi)鏡器械經(jīng)鼻腔或微小顱骨開口進(jìn)入腦室,在第三腦室底部造瘺改善腦脊液循環(huán),無需植入異物,創(chuàng)傷更小。兩種術(shù)式均屬于微創(chuàng)范疇,但具體選擇需根據(jù)患者年齡、病因及腦室結(jié)構(gòu)決定。
對于腦室系統(tǒng)嚴(yán)重畸形或既往多次手術(shù)導(dǎo)致粘連的患者,可能需開顱進(jìn)行更復(fù)雜的造瘺或分流術(shù),此時創(chuàng)傷相對較大。部分嬰幼兒因顱骨未完全閉合,需采用特殊分流裝置或臨時外引流,也可能增加手術(shù)復(fù)雜度。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動或頭部碰撞,定期復(fù)查CT評估分流管功能。若出現(xiàn)頭痛嘔吐、切口紅腫滲液或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或分流管堵塞。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)恢復(fù),避免用力排便或突然體位變化導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動。
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