陰囊痛可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)或外傷等原因引起,可通過抗感染治療、手術(shù)復(fù)位、鎮(zhèn)痛藥物等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?;颊邥霈F(xiàn)陰囊紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,急性期需臥床休息并抬高陰囊。若為腮腺炎病毒所致,可配合使用利巴韋林顆粒抗病毒。
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎,表現(xiàn)為陰囊墜脹痛并向腹股溝放射。查體可見附睪腫大壓痛,可能伴隨排尿灼熱感。治療需選用穿透前列腺屏障的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、諾氟沙星膠囊,配合陰囊托帶減輕牽拉痛。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
精索靜脈回流受阻會導(dǎo)致陰囊鈍痛,久站后加重,平臥可緩解。體檢可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán),嚴(yán)重者可能影響生育功能。輕度可通過穿緊身內(nèi)褲托高陰囊改善,中重度需行腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。避免長時間站立及劇烈運(yùn)動有助于緩解癥狀。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,突發(fā)陰囊劇痛伴睪丸位置上移,6小時內(nèi)未復(fù)位可能導(dǎo)致睪丸壞死。需立即通過手法或手術(shù)復(fù)位固定,常用術(shù)式為睪丸固定術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查超聲評估血供,避免劇烈運(yùn)動防止復(fù)發(fā)。青少年突發(fā)陰囊痛應(yīng)優(yōu)先排查此病。
陰囊撞擊傷可引起局部血腫和持續(xù)性疼痛,需冷敷并服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。輸尿管下段結(jié)石放射痛可能被誤認(rèn)為陰囊痛,需通過泌尿系CT鑒別。腎石通顆粒等排石藥物可輔助治療,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。日常應(yīng)避免會陰部撞擊,保持每日飲水量。
出現(xiàn)陰囊疼痛時應(yīng)避免自行熱敷或擠壓,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期暫停性生活及重體力勞動,飲食宜清淡并增加維生素C攝入。若疼痛持續(xù)超過24小時、伴隨高熱或血尿,須立即就診泌尿外科。定期進(jìn)行睪丸自檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,40歲以上男性建議每年檢查前列腺特異性抗原。
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