腰1椎壓縮性骨折通常由外傷或骨質(zhì)疏松引起,主要表現(xiàn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可影響神經(jīng)功能。治療方式主要有臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn),可在腰下墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
疼痛緩解后可使用腰圍或胸腰骶支具保護(hù)4-8周。定制支具需貼合腰椎生理弧度,每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí),臥床時(shí)解除。支具能限制脊柱屈伸活動(dòng),促進(jìn)骨折愈合。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
適用于椎體壓縮超過(guò)1/3或保守治療無(wú)效者。通過(guò)經(jīng)皮向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折,術(shù)后24小時(shí)即可下床。需注意骨水泥滲漏可能引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥。
骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物,6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可恢復(fù)輕度體力勞動(dòng)。水中運(yùn)動(dòng)對(duì)脊柱負(fù)荷較小,適合早期康復(fù)。
日常需加強(qiáng)骨質(zhì)疏松防治,50歲以上人群建議每年檢測(cè)骨密度。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適量食用牛奶、豆制品、深海魚。避免久坐久站,戒煙限酒,預(yù)防跌倒??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),佩戴護(hù)腰器具時(shí)需定期松解防止肌肉萎縮。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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