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老年人精神病的表現(xiàn)

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老年人精神病主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能減退、情感障礙、行為異常、感知覺(jué)障礙及社會(huì)功能退化等癥狀。精神病在老年人群中可能與阿爾茨海默病、血管性癡呆、晚發(fā)型精神分裂癥、抑郁癥、譫妄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力下降、情緒不穩(wěn)定、幻覺(jué)妄想、生活自理能力喪失等。建議家屬密切觀察癥狀變化，及時(shí)陪同患者就醫(yī)評(píng)估。

1、認(rèn)知功能減退

老年人出現(xiàn)記憶力顯著下降，尤其是近期記憶受損，可能無(wú)法回憶剛發(fā)生的事情或重復(fù)提問(wèn)。定向力障礙表現(xiàn)為分不清時(shí)間地點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)認(rèn)不出家人。計(jì)算能力和邏輯思維減退，無(wú)法完成簡(jiǎn)單財(cái)務(wù)處理或日常決策。這些癥狀常見(jiàn)于阿爾茨海默病，需通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估確診，可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺緩釋膠囊等改善認(rèn)知功能的藥物。

2、情感障礙

情緒持續(xù)低落或亢奮超過(guò)兩周需警惕老年抑郁癥或雙相障礙?；颊呖赡軣o(wú)故哭泣、對(duì)既往愛(ài)好喪失興趣，或表現(xiàn)出不合時(shí)宜的興奮話多。部分伴有軀體不適主訴如慢性疼痛、消化不良，但檢查無(wú)器質(zhì)性病變。此類情況需排除甲狀腺功能異常等軀體疾病，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用舍曲林片、米氮平片等抗抑郁藥物。

3、行為異常

無(wú)目的徘徊、藏匿物品、攻擊護(hù)理人員等異常行為常見(jiàn)于癡呆中晚期。部分患者出現(xiàn)重復(fù)動(dòng)作如不停整理衣物，或拒絕必要護(hù)理如洗澡服藥。晚發(fā)型精神分裂癥可能出現(xiàn)怪異行為，如對(duì)空咒罵、收集垃圾。這類情況需環(huán)境調(diào)整配合行為干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)可短期使用喹硫平片、利培酮口崩片控制癥狀。

4、感知覺(jué)障礙

幻聽(tīng)幻視在老年精神病中較突出，患者可能聲稱看見(jiàn)已故親人或聽(tīng)到議論聲。路易體癡呆早期會(huì)出現(xiàn)生動(dòng)視幻覺(jué)，如描述房間內(nèi)有小動(dòng)物。妄想內(nèi)容多與被盜、被害有關(guān)，患者堅(jiān)信財(cái)物被竊或配偶不忠。需通過(guò)腦影像學(xué)排除卒中或腫瘤，治療可選用奧氮平片、阿立哌唑口腔溶解片等藥物。

5、社會(huì)功能退化

逐漸喪失基本生活技能如穿衣進(jìn)食，個(gè)人衛(wèi)生狀況惡化。社交能力減退表現(xiàn)為回避親友聚會(huì)，無(wú)法維持正常對(duì)話。血管性癡呆患者可能出現(xiàn)大小便失禁、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增高。這類情況需要家庭加強(qiáng)看護(hù)，改造居家環(huán)境防止意外，同時(shí)進(jìn)行定向訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。

家屬應(yīng)保持規(guī)律作息時(shí)間和均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單家務(wù)或園藝活動(dòng)維持肢體功能，但需避免過(guò)度刺激環(huán)境。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，預(yù)防感染和便秘誘發(fā)譫妄。建立安全的家庭支持系統(tǒng)，必要時(shí)尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)照護(hù)幫助。所有精神類藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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