肺癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、體重下降等。肺癌晚期可能由腫瘤侵犯周圍組織、遠處轉(zhuǎn)移等因素引起,通常伴隨惡病質(zhì)、骨痛等癥狀。
肺癌晚期患者常出現(xiàn)難以緩解的刺激性干咳或帶痰咳嗽,因腫瘤壓迫支氣管或合并感染所致。咳嗽可能隨體位變化加重,夜間尤為明顯。若腫瘤侵犯氣管或合并阻塞性肺炎,可能伴隨黃綠色膿痰。
約半數(shù)患者出現(xiàn)咯血或痰中帶血絲,因腫瘤表面血管破裂或壞死引起。初期多為少量鮮紅色血絲,后期可能出現(xiàn)暗紅色血塊。需警惕大咯血風(fēng)險,此時需絕對臥床并緊急就醫(yī)。
腫瘤侵犯胸膜或肋骨時引發(fā)鈍痛或刺痛,疼痛常位于病變一側(cè)且呈持續(xù)性。胸膜受累時疼痛隨呼吸加重,肋骨轉(zhuǎn)移可觸及局部包塊。部分患者疼痛放射至肩背部,需與心絞痛鑒別。
因胸腔積液、氣道阻塞或肺不張導(dǎo)致,表現(xiàn)為活動后氣促甚至靜息狀態(tài)喘息。大量胸水時出現(xiàn)端坐呼吸,聽診患側(cè)呼吸音減弱。需通過胸腔穿刺引流緩解癥狀。
腫瘤消耗及食欲減退導(dǎo)致1個月內(nèi)體重下降超過5%,伴隨貧血、低蛋白血癥等惡病質(zhì)表現(xiàn)??赡芘c腫瘤釋放炎癥因子抑制食欲、吞咽困難等因素有關(guān)。
肺癌晚期患者需保持半臥位緩解呼吸困難,飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如乳清蛋白粉、蒸蛋羹等少量多餐。每日進行床邊踝泵運動預(yù)防血栓,家屬應(yīng)協(xié)助拍背排痰并記錄24小時痰量。疼痛管理需嚴格遵循三階梯止痛原則,避免自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥劑量。建議每周監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)意識模糊、咯血量增多等情況時立即聯(lián)系主治醫(yī)生。
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