40歲以上的女性通??梢陨?,但需綜合評估卵巢功能、子宮條件及基礎疾病等因素。高齡妊娠可能面臨妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒染色體異常等風險增加,建議孕前完善生育力評估并嚴格進行產(chǎn)前檢查。
40-45歲女性若月經(jīng)規(guī)律、卵巢儲備功能正常,自然受孕概率仍存在。此階段建議孕前3個月開始補充葉酸,控制體重在合理范圍,篩查高血壓、糖尿病等慢性病。孕期需加強胎兒染色體異常篩查,如無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺,并密切監(jiān)測妊娠期并發(fā)癥。輔助生殖技術(shù)可幫助部分卵巢功能減退者實現(xiàn)妊娠,但需警惕多胎妊娠風險。
45歲以上女性自然受孕概率顯著降低,即使采用試管嬰兒技術(shù),活產(chǎn)率也明顯下降。子宮內(nèi)膜容受性降低、卵子質(zhì)量下降會導致流產(chǎn)率升高,妊娠期心血管系統(tǒng)負擔加重可能誘發(fā)子癇前期。有生育需求者需進行抗苗勒管激素檢測、竇卵泡計數(shù)等生育力評估,必要時考慮供卵方案。既往有剖宮產(chǎn)史者還需評估子宮瘢痕愈合情況。
建議高齡女性備孕前進行系統(tǒng)體檢,包括甲狀腺功能、糖耐量試驗、傳染病篩查等項目。妊娠期間保持適度運動,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,避免接觸有毒有害物質(zhì)。分娩方式應根據(jù)骨盆條件、胎兒大小及并發(fā)癥情況個體化選擇,產(chǎn)后需重點關(guān)注血栓預防和盆底功能康復。
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