十二指腸潰瘍可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗、血清胃泌素測定等方式確診。
胃鏡是診斷十二指腸潰瘍的首選方法,可直接觀察潰瘍部位、大小及深度,同時可進行活檢排除惡性病變。檢查前需禁食8小時,過程中可能引起咽喉不適,但通常耐受性良好。胃鏡能清晰顯示潰瘍邊緣是否規(guī)整、基底有無滲血,對評估病情嚴重程度具有重要價值。
尿素呼氣試驗或胃黏膜活檢可檢測幽門螺桿菌感染,該菌是十二指腸潰瘍的主要病因。碳13/14呼氣試驗無創(chuàng)且準確率高,需停用質(zhì)子泵抑制劑2周后檢測??焖倌蛩孛冈囼炐柰ㄟ^胃鏡取材,陽性結(jié)果提示需要根除治療。
口服鋇劑后X線透視可發(fā)現(xiàn)十二指腸球部龕影或變形,適用于無法耐受胃鏡者。檢查需空腹進行,可能漏診淺表潰瘍。典型表現(xiàn)為球部激惹征、局部壓痛或痙攣,但無法獲取組織標本。
通過化學(xué)或免疫法檢測糞便中潛血,判斷潰瘍是否活動性出血。檢查前3天需避免食用動物血、鐵劑等干擾物。陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查明確出血部位,反復(fù)陽性提示需警惕并發(fā)癥。
懷疑胃泌素瘤時需檢測空腹血清胃泌素水平,異常升高需進一步行促胰液素刺激試驗。該檢查可鑒別Zollinger-Ellison綜合征導(dǎo)致的難治性潰瘍,需在停用抑酸藥72小時后采血。
確診十二指腸潰瘍后應(yīng)避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進食并戒煙限酒。治療期間需遵醫(yī)囑按時服藥,定期復(fù)查評估療效。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。幽門螺桿菌陽性患者需完成規(guī)范的四聯(lián)療法,家庭成員建議同步檢測。長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)評估胃腸風(fēng)險,必要時加用胃黏膜保護劑。
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