老年人預(yù)防腦血栓需通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、定期監(jiān)測指標(biāo)、科學(xué)用藥干預(yù)及保持社交活動等多維度措施實現(xiàn)。
高血壓、糖尿病和高脂血癥是腦血栓的主要危險因素。老年人應(yīng)定期監(jiān)測血壓,將收縮壓控制在140毫米汞柱以下,餐后血糖維持在10毫摩爾每升以內(nèi),低密度脂蛋白膽固醇不超過3.4毫摩爾每升。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,定期復(fù)查凝血功能。
每日食鹽攝入不超過5克,減少腌制食品攝入。保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品的攝入,每日蔬菜水果不少于400克。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、太極拳,避免久坐超過1小時。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒量不超過25克。
每3個月檢測糖化血紅蛋白和血脂四項,每半年進行頸動脈超聲檢查。存在頸動脈斑塊者需根據(jù)狹窄程度選擇阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片進行抗血小板治療。監(jiān)測同型半胱氨酸水平,超過15微摩爾每升時需補充葉酸片。
確診動脈粥樣硬化者需長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。高血壓患者可選擇氨氯地平片或厄貝沙坦片控制血壓。糖尿病患者在二甲雙胍片基礎(chǔ)上,必要時加用西格列汀片。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能。
參與社區(qū)書法、合唱等集體活動,每周社交不少于3次。進行認知訓(xùn)練如圍棋、橋牌等腦力活動,每日閱讀時間不少于1小時。獨居老人建議安裝緊急呼叫設(shè)備,家屬每周探視不少于2次。存在抑郁傾向時及時心理干預(yù)。
預(yù)防腦血栓需建立長期健康管理機制,每日晨起后飲用200毫升溫水,睡前用40℃溫水泡腳20分鐘。飲食采用地中海飲食模式,用橄欖油替代動物油烹飪。保持臥室溫度在20-24℃之間,濕度50%-60%。外出時注意頭部保暖,寒冷天氣佩戴帽子。定期進行十指操、踝泵運動等微循環(huán)促進訓(xùn)練,發(fā)現(xiàn)言語含糊或肢體無力時立即就醫(yī)。
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