老年人腦血栓的癥狀包括早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。
早期癥狀通常比較輕微,容易被忽視。老年人可能出現(xiàn)一過性的單側(cè)肢體麻木或無力,這種感覺可能在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)自行緩解。面部可能出現(xiàn)口角歪斜,尤其在微笑或做表情時(shí)不對(duì)稱。言語功能可能受到影響,表現(xiàn)為說話含糊不清、找詞困難或理解他人語言有障礙。部分患者會(huì)感到短暫的眩暈或視物模糊,感覺天旋地轉(zhuǎn)或眼前發(fā)黑。這些早期跡象是腦部供血出現(xiàn)問題的信號(hào),需要引起高度警惕。
隨著血栓對(duì)腦組織供血的影響持續(xù),癥狀會(huì)進(jìn)入進(jìn)展期并趨于穩(wěn)定。此時(shí),肢體無力或麻木會(huì)固定下來,導(dǎo)致行走困難、持物不穩(wěn)甚至偏癱。面部中樞性面癱會(huì)持續(xù)存在,患側(cè)鼻唇溝變淺,鼓腮漏氣。語言障礙會(huì)加重,可能完全失語或僅能發(fā)出簡單音節(jié)。視野可能出現(xiàn)缺損,看東西不完整。部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳,增加吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知功能也可能下降,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力減退。
感覺異常是腦血栓的常見癥狀之一。患者可能感到患側(cè)肢體麻木、針刺感或感覺減退,如同隔著一層?xùn)|西觸摸皮膚。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)感覺過敏,輕微的觸碰即引起強(qiáng)烈不適。深感覺也可能受損,導(dǎo)致患者閉眼時(shí)無法感知肢體的位置,出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)。部分患者會(huì)經(jīng)歷異常疼痛,性質(zhì)可為灼燒感、撕裂感或緊束感。這些感覺障礙嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量,并可能帶來痛苦和焦慮。
腦血栓若影響大腦皮層特定功能區(qū),會(huì)引起高級(jí)神經(jīng)功能障礙。優(yōu)勢(shì)半球受損可能導(dǎo)致失語癥,包括運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語或混合性失語,患者無法正常表達(dá)或理解。非優(yōu)勢(shì)半球受損可能導(dǎo)致空間忽視癥,患者無視患側(cè)身體或空間的人或物。計(jì)算力、邏輯推理能力可能下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)情感障礙,表現(xiàn)為情緒淡漠、抑郁或情緒失控、易激惹。執(zhí)行功能也會(huì)受損,難以完成計(jì)劃、組織等復(fù)雜任務(wù)。
如果腦血栓導(dǎo)致大面積腦梗死或腦干等重要部位受累,會(huì)進(jìn)入終末期,危及生命?;颊咭庾R(shí)水平會(huì)進(jìn)行性下降,從嗜睡、昏睡發(fā)展到昏迷。可能出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍等腦疝體征。呼吸節(jié)律變得不規(guī)則,出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸。由于顱內(nèi)壓增高,可能引發(fā)噴射性嘔吐。心率、血壓等生命體征出現(xiàn)劇烈波動(dòng),最終可能因中樞性呼吸循環(huán)衰竭而死亡。此階段病情極其危重,預(yù)后很差。
腦血栓癥狀復(fù)雜多樣,關(guān)鍵在于早期識(shí)別。一旦發(fā)現(xiàn)疑似癥狀,必須立即就醫(yī),爭取在溶栓或取栓的時(shí)間窗內(nèi)接受治療。日常生活中,老年人應(yīng)積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。飲食上保持低鹽、低脂,適量增加膳食纖維攝入。在身體條件允許下進(jìn)行規(guī)律的適度活動(dòng),如散步、太極拳,促進(jìn)血液循環(huán)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和突然的體位變化,定期監(jiān)測血壓血糖,這些綜合措施對(duì)預(yù)防腦血栓發(fā)生至關(guān)重要。
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