尿道疼痛可能由尿路感染、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、尿道狹窄等原因引起,可通過(guò)多飲水、藥物治療、體外碎石、抗炎治療、尿道擴(kuò)張等方式緩解。
細(xì)菌侵入尿道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)灼熱樣疼痛,常伴隨尿頻尿急癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物。治療期間需保持會(huì)陰清潔,避免憋尿和性生活。
導(dǎo)尿操作或外力撞擊可能導(dǎo)致尿道黏膜破損,表現(xiàn)為排尿時(shí)刀割樣疼痛伴血尿。輕度損傷可通過(guò)多飲水促進(jìn)自愈,嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管。建議避免騎跨傷等危險(xiǎn)動(dòng)作,出現(xiàn)外傷后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿道造影檢查。
輸尿管末端或膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激尿道,產(chǎn)生放射性絞痛并向會(huì)陰部放射。可通過(guò)B超明確結(jié)石位置,5毫米以下結(jié)石可服用排石顆粒配合跳躍運(yùn)動(dòng),較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。日常應(yīng)控制草酸鈣攝入,每日飲水量保持2000毫升以上。
中青年男性前列腺充血時(shí)可壓迫尿道,出現(xiàn)排尿末疼痛伴尿滴瀝。直腸指診可見(jiàn)前列腺壓痛,前列腺液檢查白細(xì)胞增多。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊配合溫水坐浴,避免久坐和酒精刺激。
反復(fù)感染或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致尿道纖維化狹窄,表現(xiàn)為尿線(xiàn)變細(xì)伴排尿疼痛。尿道造影能明確狹窄段長(zhǎng)度,輕度可用尿道探條擴(kuò)張,嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。術(shù)后需定期尿道擴(kuò)張防止再次粘連。
出現(xiàn)尿道疼痛應(yīng)記錄排尿日記,觀察是否伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀。建議穿著純棉內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性沐浴露清洗會(huì)陰。飲食上減少辛辣食物攝入,可適量飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)排尿困難,需及時(shí)到泌尿外科就診完善尿動(dòng)力學(xué)檢查。老年患者還需排除膀胱腫瘤等器質(zhì)性疾病。
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