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紫癜腎炎哪種表現(xiàn)

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紫癜腎炎的表現(xiàn)按疾病進(jìn)展順序主要有早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。

一、早期表現(xiàn)

紫癜腎炎的早期表現(xiàn)通常與過(guò)敏性紫癜的皮膚癥狀密切相關(guān)?；颊呤紫瓤赡艹霈F(xiàn)皮膚紫癜，表現(xiàn)為雙下肢、臀部對(duì)稱分布的、稍高于皮面的出血性皮疹，按壓不褪色。同時(shí)，可能伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等腎外癥狀。在此階段，尿常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或輕微蛋白尿，但腎功能通常正常。早期識(shí)別這些表現(xiàn)對(duì)于及時(shí)干預(yù)、防止疾病進(jìn)展至關(guān)重要。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

進(jìn)入進(jìn)展期，腎臟受累的表現(xiàn)變得更為明顯和持續(xù)。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的肉眼血尿或鏡下血尿，尿蛋白定量顯著增加，可能達(dá)到腎病綜合征水平，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥。部分患者可能出現(xiàn)高血壓。腎臟病理檢查常顯示為系膜增生性腎小球腎炎，伴或不伴新月體形成。此階段需要積極的免疫抑制治療以控制炎癥活動(dòng)，保護(hù)腎功能。

三、終末期表現(xiàn)

若病情未能得到有效控制，紫癜腎炎可進(jìn)展至終末期，即慢性腎臟病5期。此時(shí)患者腎功能?chē)?yán)重受損，腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降，出現(xiàn)嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥。臨床表現(xiàn)包括嚴(yán)重的全身性水腫、難以控制的高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、代謝性酸中毒，以及因毒素蓄積引起的惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析，并等待腎移植機(jī)會(huì)。

四、病理表現(xiàn)

從病理學(xué)角度，紫癜腎炎的表現(xiàn)具有特征性。光鏡下常見(jiàn)彌漫性系膜細(xì)胞增生，伴基質(zhì)增多，腎小球內(nèi)可見(jiàn)節(jié)段性壞死、毛細(xì)血管袢壞死及新月體形成。免疫熒光檢查可見(jiàn)以IgA為主的免疫球蛋白及補(bǔ)體C3在系膜區(qū)呈顆粒樣或團(tuán)塊樣沉積，這是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。電鏡下可見(jiàn)系膜區(qū)電子致密物沉積。國(guó)際兒童腎臟病研究會(huì)根據(jù)病理改變將其分為六級(jí)，級(jí)別越高，通常提示預(yù)后越差。

五、并發(fā)癥表現(xiàn)

紫癜腎炎在病程中可能引發(fā)一系列并發(fā)癥表現(xiàn)。長(zhǎng)期大量蛋白尿可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降和血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加。高血壓可加重心、腦、眼等靶器官損害，誘發(fā)高血壓腦病或心力衰竭。腎功能不全可導(dǎo)致腎性骨病，表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增高。治療過(guò)程中使用免疫抑制劑可能增加感染、骨髓抑制、肝功能損害等藥物相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，需要在治療中密切監(jiān)測(cè)。

紫癜腎炎的表現(xiàn)多樣且呈動(dòng)態(tài)發(fā)展，從早期的輕微尿檢異常到終末期的腎功能衰竭，貫穿疾病全程?；颊呷粘?yīng)注意休息，避免勞累和感染，因感染是常見(jiàn)的復(fù)發(fā)誘因。飲食上需根據(jù)病情階段調(diào)整，如存在水腫和高血壓應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，出現(xiàn)腎功能不全需限制蛋白質(zhì)和磷的攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)、尿蛋白定量及腎功能至關(guān)重要，有助于評(píng)估病情活動(dòng)和治療效果。一旦出現(xiàn)尿色加深、尿中泡沫增多、水腫加重或血壓升高等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由腎內(nèi)科醫(yī)生調(diào)整治療方案，以延緩疾病進(jìn)展，保護(hù)殘余腎功能，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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