牙齦炎癥主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、疼痛、口臭及牙齦退縮等癥狀。牙齦炎癥可能與牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、內(nèi)分泌變化、營養(yǎng)不良、全身性疾病等因素有關(guān)。
牙齦炎癥早期常見牙齦充血腫脹,顏色由淡粉變?yōu)樯罴t或紫紅。牙齦邊緣和牙齦乳頭腫脹明顯,觸碰時(shí)有柔軟感。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦組織,引發(fā)局部血管擴(kuò)張和炎性滲出。日??赏ㄟ^巴氏刷牙法清潔牙齒,使用牙線清除鄰面菌斑,配合氯己定含漱液輔助控制炎癥。
刷牙或咀嚼硬物時(shí)牙齦易出血,嚴(yán)重者可有自發(fā)性出血。炎癥導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管脆性增加,組織充血水腫。長期出血可能引發(fā)貧血,需排查維生素C缺乏或血液系統(tǒng)疾病。可選用軟毛牙刷減少機(jī)械刺激,局部涂抹碘甘油消炎,必要時(shí)進(jìn)行齦上潔治術(shù)清除牙結(jié)石。
急性炎癥期可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或咀嚼時(shí)刺痛,伴局部灼熱感。化膿性炎癥可能形成齦膿腫,疼痛加劇并伴有波動感。與牙周韌帶炎癥反應(yīng)和局部壓力升高有關(guān)。建議用生理鹽水含漱緩解癥狀,急性期可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,但需及時(shí)就醫(yī)處理感染灶。
牙齦溝液增多伴隨細(xì)菌分解產(chǎn)物會產(chǎn)生腐敗性口臭,以硫化氫和甲基硫醇為主要成分。炎癥導(dǎo)致的上皮潰瘍和壞死組織脫落會加重異味??墒褂眠^氧化氫含漱液抑制厭氧菌,配合刮治術(shù)清除齦下菌斑。需注意與胃腸疾病引起的口臭鑒別。
長期慢性炎癥導(dǎo)致牙周附著喪失,牙齦緣向根方移位使牙根暴露。可出現(xiàn)牙齒敏感、根面齲等問題。與錯(cuò)誤的橫向刷牙方式、咬合創(chuàng)傷等因素相關(guān)。輕度退縮可用脫敏牙膏緩解癥狀,中重度需進(jìn)行膜齦手術(shù)覆蓋裸露根面。
預(yù)防牙齦炎癥需建立每日兩次的規(guī)范刷牙習(xí)慣,配合牙線清潔鄰面,每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙。飲食上增加維生素C和鈣的攝入,減少精制糖類攝入。吸煙者應(yīng)戒煙以改善牙齦微循環(huán),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)牙齦出血或膿腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免發(fā)展為牙周炎導(dǎo)致牙齒松動。孕婦等特殊人群更需加強(qiáng)口腔護(hù)理,可選用含氟化亞錫的防敏感牙膏。
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