手術(shù)后幾個(gè)月傷口疼痛可通過(guò)熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、傷口護(hù)理、康復(fù)鍛煉、心理疏導(dǎo)等方式緩解。傷口疼痛可能與感染、神經(jīng)損傷、瘢痕增生、異物反應(yīng)、慢性炎癥等因素有關(guān)。
術(shù)后早期傷口疼痛可使用40℃左右溫水袋局部熱敷,每日2-3次,每次15分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎性物質(zhì)代謝,緩解肌肉痙攣性疼痛。注意避免燙傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。若傷口存在紅腫熱痛等感染征象時(shí)禁止熱敷。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成,減輕炎性疼痛。對(duì)神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。局部涂抹利多卡因凝膠能暫時(shí)阻斷痛覺傳導(dǎo)。需注意藥物胃腸道刺激等不良反應(yīng)。
定期使用碘伏溶液消毒傷口,保持敷料干燥清潔。瘢痕增生者可外貼硅酮凝膠敷料抑制纖維過(guò)度增生。深部組織粘連時(shí)可用超聲波治療儀促進(jìn)軟組織修復(fù)。合并感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練,如腹部手術(shù)后做腹式呼吸訓(xùn)練,關(guān)節(jié)術(shù)后做被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。鍛煉強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度,通過(guò)牽拉粘連組織改善局部血供,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒,可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法等緩解心理壓力。認(rèn)知行為治療能幫助建立疼痛管理策略,減少對(duì)止痛藥物的依賴。家屬應(yīng)給予情感支持,避免過(guò)度關(guān)注疼痛癥狀。
術(shù)后傷口疼痛期間應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒以防影響血液循環(huán)。保證充足睡眠,采用健側(cè)臥位減輕傷口壓迫。定期復(fù)查傷口愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)跳痛、膿性分泌物或發(fā)熱等感染跡象需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可配合低頻脈沖電刺激等物理治療加速神經(jīng)功能重建。
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