眼內(nèi)壓高通常表現(xiàn)為視力模糊、眼脹頭痛、虹視、惡心嘔吐等癥狀。眼內(nèi)壓升高可能與青光眼、葡萄膜炎、眼外傷、晶狀體脫位、皮質(zhì)類固醇使用等因素有關(guān)。
眼內(nèi)壓升高會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)受壓,早期可能出現(xiàn)間歇性視力模糊,尤其在暗光環(huán)境下更明顯。隨著病情進(jìn)展,視野逐漸縮小,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)管狀視野?;颊呖赡馨殡S眼瞼沉重感,長(zhǎng)時(shí)間用眼后癥狀加重。若因青光眼引起,需使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液等藥物控制眼壓。
眼壓急劇升高時(shí),眼球會(huì)出現(xiàn)劇烈脹痛感,疼痛常放射至同側(cè)頭部,形成典型的偏頭痛樣發(fā)作。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí),可能伴隨眼球堅(jiān)硬如石。這類癥狀需緊急就醫(yī),醫(yī)生可能采用甘露醇注射液快速降眼壓,或?qū)嵤┘す庵苓吅缒で谐g(shù)。
患者看光源時(shí)可能出現(xiàn)彩虹樣光環(huán),這是由于角膜水腫導(dǎo)致光線散射所致。常見于急性眼壓升高,可能伴隨結(jié)膜充血、流淚等刺激癥狀。需通過(guò)前房角鏡檢查明確病因,若為葡萄膜炎引起,需配合醋酸潑尼松龍滴眼液、阿托品滴眼液等抗炎治療。
嚴(yán)重眼壓升高會(huì)刺激迷走神經(jīng),引發(fā)反射性胃腸道癥狀。這種嘔吐多為噴射狀,容易誤診為消化系統(tǒng)疾病。測(cè)量眼壓是鑒別關(guān)鍵,正常眼壓為10-21毫米汞柱,超過(guò)此范圍需警惕。繼發(fā)性青光眼患者可能需要使用醋甲唑胺片聯(lián)合局部降眼壓藥物。
慢性眼壓升高可能導(dǎo)致結(jié)膜血管持續(xù)擴(kuò)張,呈現(xiàn)睫狀充血狀態(tài)。長(zhǎng)期高眼壓還會(huì)導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞減少,出現(xiàn)角膜水腫混濁。晶狀體脫位引起者可見虹膜震顫,需通過(guò)超聲生物顯微鏡檢查確診。部分患者需行小梁切除術(shù)改善房水循環(huán)。
建議定期進(jìn)行眼壓測(cè)量和眼底檢查,尤其是有青光眼家族史者。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、暗處用眼等可能誘發(fā)眼壓升高的行為。飲食注意控制咖啡因攝入,適量補(bǔ)充維生素B族。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈眼痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視神經(jīng)損傷。日??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)眼壓,但應(yīng)避免舉重等屏氣動(dòng)作。
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