降低膽固醇的藥物主要有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片、非諾貝特膠囊、依折麥布片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血脂水平及合并疾病選擇用藥。
阿托伐他汀鈣片屬于他汀類藥物,通過抑制肝臟膽固醇合成酶降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平。適用于原發(fā)性高膽固醇血癥、混合型高脂血癥及動脈粥樣硬化性心血管疾病的一二級預(yù)防。用藥期間需監(jiān)測肝功能,可能出現(xiàn)肌痛或血糖異常等不良反應(yīng)。
瑞舒伐他汀鈣片為強效他汀類藥物,對低密度脂蛋白膽固醇的降低作用顯著。主要用于家族性高膽固醇血癥或冠心病患者的血脂管理。該藥經(jīng)腎臟代謝較少,腎功能不全者使用時需調(diào)整劑量,常見副作用包括頭痛和胃腸道不適。
辛伐他汀片是中效他汀類降脂藥,可降低總膽固醇和甘油三酯水平。適用于飲食控制無效的原發(fā)性高膽固醇血癥患者。與某些抗生素或抗真菌藥聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險,服藥期間應(yīng)避免葡萄柚及其制品。
非諾貝特膠囊屬于貝特類調(diào)脂藥,主要通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體降低甘油三酯,同時輕度提升高密度脂蛋白膽固醇。適用于嚴重高甘油三酯血癥或混合型高脂血癥患者,常見不良反應(yīng)為消化不良和轉(zhuǎn)氨酶升高。
依折麥布片通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用,常與他汀類藥物聯(lián)用增強降脂效果。適用于對他汀類藥物不耐受或單用他汀療效不佳的患者。該藥安全性較好,偶見腹痛或乏力癥狀,不影響脂溶性維生素吸收。
除藥物治療外,建議采取低膽固醇飲食,減少動物內(nèi)臟和飽和脂肪攝入,增加燕麥、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,控制體重在正常范圍。定期復(fù)查血脂四項,避免自行調(diào)整藥物劑量。吸煙者應(yīng)戒煙,飲酒需限量,合并高血壓或糖尿病者需同時控制基礎(chǔ)疾病。
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