初期腱鞘炎通??梢灾斡?。腱鞘炎是肌腱周圍鞘膜的炎癥反應(yīng),早期干預(yù)有助于緩解癥狀并防止病情進(jìn)展。治療方法主要有休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉注射和手術(shù)治療。
減少患處活動是基礎(chǔ)治療措施。急性期應(yīng)避免重復(fù)性動作,使用支具固定關(guān)節(jié)可減輕肌腱摩擦。打字員、樂器演奏者等需調(diào)整工作姿勢,必要時暫停誘發(fā)動作的活動。夜間佩戴腕部支具有助于緩解晨起僵硬癥狀。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日2-3次,每次15-20分鐘。超聲波治療能減輕組織粘連,沖擊波治療對鈣化性腱鞘炎效果較好??祻?fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動練習(xí)和漸進(jìn)式力量訓(xùn)練,需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處。嚴(yán)重疼痛者可短期使用對乙酰氨基酚片,但需注意胃腸道不良反應(yīng)。
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議糖皮質(zhì)激素注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射,能快速消炎止痛。該治療每年不宜超過3次,需嚴(yán)格無菌操作以避免感染風(fēng)險。
保守治療無效或出現(xiàn)肌腱卡壓時需手術(shù)干預(yù)。腱鞘切開術(shù)通過松解狹窄的腱鞘解除壓迫,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,通常2-3周可逐步恢復(fù)日?;顒印?/p>
初期腱鞘炎患者應(yīng)注意保持患處溫暖,避免冷水刺激。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。工作時定時休息并做伸展運(yùn)動,使用人體工學(xué)鍵盤和鼠標(biāo)墊。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案??祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,避免羽毛球、網(wǎng)球等需要反復(fù)握拍的運(yùn)動。
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