癌癥疼痛可通過(guò)藥物治療、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。癌癥疼痛通常由腫瘤壓迫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷、骨轉(zhuǎn)移、治療副作用等原因引起。

1、藥物治療

癌癥疼痛的藥物治療主要遵循世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則。輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片。中度疼痛建議使用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片、可待因片、氨酚羥考酮片。重度疼痛需使用強(qiáng)阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片。使用過(guò)程中需注意便秘、惡心等不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

2、放射治療

針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛，放射治療能有效縮小腫瘤體積。體外放射治療適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，常用劑量為8-10Gy單次照射。放射性核素治療如鍶-89適用于廣泛性骨轉(zhuǎn)移。放射治療可緩解70%患者的骨痛癥狀，但可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。治療前需評(píng)估患者一般狀況及預(yù)期生存期。

3、神經(jīng)阻滯

對(duì)于藥物控制不佳的局限性疼痛，可考慮神經(jīng)阻滯治療。腹腔神經(jīng)叢阻滯適用于上腹部腫瘤疼痛，采用無(wú)水乙醇或酚甘油進(jìn)行化學(xué)性毀損。硬膜外阻滯適用于胸腹部疼痛，通過(guò)導(dǎo)管持續(xù)輸注局部麻醉藥。神經(jīng)根阻滯適用于特定神經(jīng)支配區(qū)的疼痛，需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位。治療后可能出現(xiàn)短暫感覺(jué)異常，但嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。

4、心理干預(yù)

慢性癌痛患者常伴有焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為治療可幫助調(diào)整疼痛認(rèn)知。放松訓(xùn)練包括漸進(jìn)性肌肉放松、引導(dǎo)式想象等方法。支持性心理治療通過(guò)傾聽(tīng)和共情減輕心理痛苦。團(tuán)體治療提供病友交流平臺(tái)，改善社會(huì)支持。必要時(shí)可聯(lián)合抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等改善情緒。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)將癌痛歸為"痹證"范疇，可采用中藥內(nèi)服與外治結(jié)合。內(nèi)服方劑如四逆散加減可疏肝理氣，延胡索、白芷等具有鎮(zhèn)痛作用。外治法包括穴位貼敷如蟾酥膏，針灸選取合谷、足三里等穴位。推拿按摩可改善局部氣血運(yùn)行。需注意中藥與西藥的相互作用，避免肝腎功能損傷。

癌癥疼痛管理需采取多模式綜合治療，定期評(píng)估疼痛程度并調(diào)整方案。患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，可嘗試溫水浴、音樂(lè)療法等非藥物方法。家屬需學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估方法，提供情感支持。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，適量食用富含維生素B族的全谷物。若出現(xiàn)爆發(fā)痛或治療效果不佳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。疼痛日記有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確掌握病情變化。