咽喉下端食道有堵塞感可通過(guò)調(diào)整飲食、熱敷頸部、使用促胃腸動(dòng)力藥、抑制胃酸分泌藥物、內(nèi)鏡下治療等方式緩解。該癥狀通常由胃食管反流、食管炎、食管痙攣、食管異物、精神因素等原因引起。
減少辛辣刺激、過(guò)燙或堅(jiān)硬食物的攝入,選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米粥、藕粉。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食,餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。肥胖者需控制體重,戒煙限酒,這些措施有助于減輕食管壓力。
用40℃左右熱毛巾敷于頸前部10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷可放松食管括約肌,改善局部血液循環(huán),緩解功能性食管痙攣引起的堵塞感。配合深呼吸練習(xí)效果更佳,但需排除食管器質(zhì)性疾病后方可采用。
多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利分散片等藥物能增強(qiáng)食管蠕動(dòng)功能,加速胃排空。適用于胃食管反流或功能性消化不良導(dǎo)致的堵塞感,但需注意這類藥物可能引起心悸等不良反應(yīng),心律失常患者慎用。
奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌,緩解反流性食管炎引起的癥狀。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并形成保護(hù)膜,適合伴有燒心感時(shí)使用,但長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)血鎂水平。
對(duì)于食管狹窄、食管裂孔疝等器質(zhì)性疾病,可能需行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)或胃底折疊術(shù)。食管早癌患者需接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡。所有侵入性治療均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免緊束腰帶的衣物,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。記錄癥狀發(fā)作與飲食、情緒的關(guān)系,若出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等警示癥狀,須立即就診。心理緊張者可嘗試正念冥想,功能性吞咽障礙患者需配合吞咽康復(fù)訓(xùn)練。
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