懷孕缺維生素D可通過適量曬太陽、調(diào)整飲食、口服維生素D補(bǔ)充劑、定期監(jiān)測血清維生素D水平、遵醫(yī)囑使用維生素D制劑等方式改善。維生素D缺乏可能與日照不足、飲食不均衡、吸收障礙、代謝異常、膚色較深等因素有關(guān)。
紫外線B波段可促進(jìn)皮膚合成維生素D,建議孕婦每日裸露面部、手臂等部位接受陽光照射10-30分鐘,避免正午強(qiáng)光時(shí)段。深色皮膚或高緯度地區(qū)人群需延長日照時(shí)間。注意防曬霜會(huì)阻擋紫外線,建議曬太陽前避免使用。
增加富含維生素D的食物攝入,如海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品等。三文魚每100克含維生素D約15微克,雞蛋黃含1.1微克。同時(shí)搭配富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、豆腐,有助于維生素D促進(jìn)鈣吸收。素食者可通過強(qiáng)化谷物、蘑菇補(bǔ)充。
維生素D3補(bǔ)充劑生物利用度較高,常見劑型有維生素D3軟膠囊、維生素AD滴劑、維生素D2片劑等。需注意復(fù)合維生素中維生素D含量可能不足,嚴(yán)重缺乏者需單獨(dú)補(bǔ)充。脂溶性維生素D建議隨餐服用提高吸收率。
血清25-羥維生素D水平檢測可評估補(bǔ)充效果,孕期建議維持在75nmol/L以上。首次檢測后每8-12周復(fù)查,根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)充方案。合并妊娠期糖尿病或高血壓者需加強(qiáng)監(jiān)測,維生素D缺乏可能加重胰島素抵抗。
嚴(yán)重缺乏可能需大劑量維生素D沖擊治療,如維生素D2注射液、骨化三醇膠丸等處方藥物。需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免過量導(dǎo)致高鈣血癥。合并腸道吸收障礙者可能需要肌肉注射給藥,同時(shí)治療原發(fā)疾病。
孕婦維生素D缺乏可能影響胎兒骨骼發(fā)育和免疫系統(tǒng)建立,建議每周食用2-3次深海魚類,選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后溫和日照。補(bǔ)充期間出現(xiàn)食欲減退、多尿等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)和鈣質(zhì)攝入,避免飲用濃茶咖啡影響吸收。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生補(bǔ)充情況,勿自行調(diào)整劑量。
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