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腳后疼是什么原因

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腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多與運動損傷相關(guān)，跟骨骨刺常見于長期負重人群，滑囊炎多由摩擦刺激引起，應(yīng)力性骨折多見于高強度運動者。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長時間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下地時腳跟刺痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動，使用足弓支撐墊，急性期可冰敷。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片，嚴重者需局部封閉治療。

2、跟腱炎

跟腱炎因跟腱過度負荷引發(fā)退行性變，常見于突然增加運動量的人群。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，踮腳時疼痛加劇。建議停止跑跳運動，穿戴足跟墊減輕拉力，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。藥物可用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或酮洛芬乳膏，頑固性病例可能需要沖擊波治療。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多與足底筋膜長期牽拉有關(guān)。中老年人群多見，行走時腳跟有針刺感，X線可見骨贅形成。建議選擇軟底鞋并避免硬地行走，可嘗試超聲波治療。疼痛明顯時使用吲哚美辛栓、美洛昔康片或布洛芬緩釋膠囊，嚴重骨刺需手術(shù)切除。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎因鞋子摩擦或感染導(dǎo)致滑囊充血腫脹，表現(xiàn)為跟腱止點處紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋，急性期48小時內(nèi)冰敷。藥物推薦外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、口服對乙酰氨基酚緩釋片或萘普生鈉片，化膿性感染需抗生素治療。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于運動員或骨質(zhì)疏松患者，由重復(fù)應(yīng)力累積導(dǎo)致。特點為漸進性加重的踩地痛，夜間休息不緩解。確診需CT或核磁共振，治療要求絕對制動6-8周，可使用支具固定。藥物包括碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等促進骨愈合，禁止早期負重活動。

日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運動鞋，避免赤足行走。體重超標者需控制體重減輕足部負荷，運動前后做好跟腱拉伸。疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形時，應(yīng)及時至骨科就診排查骨折、感染等嚴重情況。夜間可使用足部支具保持足背屈姿勢，緩解晨起疼痛癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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