一個(gè)睪丸大一個(gè)睪丸小可能由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷。
多數(shù)男性?xún)蓚?cè)睪丸存在輕微不對(duì)稱(chēng),體積差異在20%以?xún)?nèi)屬于正常生理現(xiàn)象,通常與先天發(fā)育、局部血流分布不均有關(guān)。若無(wú)疼痛或質(zhì)地改變,無(wú)須特殊處理,定期觀察即可。
左側(cè)睪丸因靜脈回流路徑較長(zhǎng)更易發(fā)生精索靜脈曲張,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊下垂感、隱痛,久站后腫大更明顯??赏ㄟ^(guò)陰囊超聲確診,輕度者穿寬松內(nèi)褲緩解,中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致睪丸急性腫大伴觸痛,常見(jiàn)于流行性腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染擴(kuò)散。需臥床休息并用陰囊托帶減輕墜脹,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚形成囊性腫物,透光試驗(yàn)陽(yáng)性是特征表現(xiàn)。嬰幼兒少量積液可能自愈,成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),合并感染時(shí)聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
無(wú)痛性進(jìn)行性增大需警惕生殖細(xì)胞腫瘤,質(zhì)地堅(jiān)硬且沉重感明顯。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢測(cè)輔助診斷,根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合順鉑注射液化療是主要治療方式。
日常應(yīng)避免陰囊部位高溫環(huán)境,減少長(zhǎng)時(shí)間騎行等局部壓迫行為,每月可自行進(jìn)行睪丸觸診檢查質(zhì)地變化。若發(fā)現(xiàn)體積差異超過(guò)50%、伴隨疼痛或硬結(jié),應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診,通過(guò)超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確病因。青春期男性建議每年體檢時(shí)專(zhuān)項(xiàng)檢查睪丸發(fā)育情況。
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