磨牙癥可通過(guò)臨床問(wèn)診、口腔檢查、咬合分析、肌電圖檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。磨牙癥可能與精神壓力、咬合異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間磨牙、牙齒磨損、頜面部疼痛等癥狀。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者磨牙發(fā)生的時(shí)間、頻率及伴隨癥狀,了解是否有精神緊張、焦慮等誘因。同時(shí)需排查是否存在睡眠障礙或藥物使用史,必要時(shí)建議記錄睡眠日志輔助判斷。
通過(guò)觀察牙齒咬合面磨損程度、牙冠形態(tài)改變及頰黏膜咬痕等體征評(píng)估磨牙嚴(yán)重程度。典型表現(xiàn)為牙齒非功能性接觸面出現(xiàn)光滑磨損面,嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙本質(zhì)暴露或牙折。
使用咬合紙或數(shù)字化咬合分析系統(tǒng)檢測(cè)異常咬合接觸點(diǎn)。早接觸或干擾性咬合可能誘發(fā)保護(hù)性磨牙反射,需結(jié)合顳下頜關(guān)節(jié)觸診判斷是否存在關(guān)節(jié)紊亂。
采用表面肌電圖監(jiān)測(cè)咀嚼肌群在靜止和功能狀態(tài)下的電活動(dòng),可定量分析夜間磨牙發(fā)作時(shí)的肌肉收縮強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間,有助于區(qū)分單純性磨牙與繼發(fā)性磨牙。
對(duì)伴有顳下頜關(guān)節(jié)癥狀者可行CBCT或MRI檢查,評(píng)估關(guān)節(jié)盤位置及骨質(zhì)改變。X線片可輔助判斷牙齒根尖病變等繼發(fā)因素,排除牙源性疼痛導(dǎo)致的保護(hù)性磨牙。
確診磨牙癥后應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精,睡前進(jìn)行下頜放松訓(xùn)練,使用定制咬合墊保護(hù)牙齒。長(zhǎng)期磨牙患者需定期口腔復(fù)查,合并焦慮癥狀時(shí)可考慮認(rèn)知行為治療。建議保持規(guī)律作息,減少日間緊咬牙習(xí)慣,必要時(shí)轉(zhuǎn)診睡眠??苹蛐睦砜茀f(xié)同干預(yù)。
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