智齒蛀牙不一定要拔掉,是否拔除需根據(jù)智齒位置、齲壞程度及口腔整體情況綜合評(píng)估。智齒蛀牙的處理方式主要有保留治療、直接拔除、觀察隨訪等。
若智齒位置正常且與對(duì)頜牙有咬合功能,齲壞僅累及淺層牙本質(zhì)時(shí),可通過(guò)充填修復(fù)治療保留牙齒。采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹(shù)脂材料修補(bǔ)齲洞后,配合定期口腔檢查與氟化物防齲護(hù)理,多數(shù)情況下可維持牙齒功能。此類情況常見(jiàn)于完全萌出且無(wú)阻生傾向的智齒。
當(dāng)智齒存在嚴(yán)重齲壞、根尖病變或阻生狀態(tài)時(shí),通常建議拔除。低位水平阻生智齒若伴隨深齲或牙髓炎,拔除可避免反復(fù)感染及鄰牙損害。手術(shù)需通過(guò)牙齦翻瓣去骨等方式完整取出患牙,術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛膠囊與布洛芬緩釋膠囊控制感染和疼痛。
對(duì)于無(wú)癥狀的淺齲智齒,可暫緩處理并每半年進(jìn)行口腔檢查。通過(guò)數(shù)字化曲面斷層片監(jiān)測(cè)齲壞進(jìn)展與牙根吸收情況,同時(shí)加強(qiáng)含氟牙膏與牙線清潔。若出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛等牙髓癥狀,則需及時(shí)干預(yù)。
青少年患者若因智齒萌出導(dǎo)致牙列擁擠,即使齲壞較輕也可能需要預(yù)防性拔除。正畸醫(yī)生會(huì)通過(guò)頭影測(cè)量分析判斷智齒對(duì)咬合的影響,必要時(shí)聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防拔牙后感染。
合并凝血功能障礙或心血管疾病患者,需在控制基礎(chǔ)病后擇期拔牙。糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先選擇血糖平穩(wěn)期手術(shù),術(shù)前可使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部抗感染。妊娠期女性若非急性炎癥,通常建議產(chǎn)后處理。
日常應(yīng)注意使用小頭軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域,配合沖牙器清除食物殘?jiān)1苊鈫蝹?cè)咀嚼加重患牙負(fù)擔(dān),定期進(jìn)行口腔科專業(yè)檢查。若智齒反復(fù)腫痛或影響鄰牙健康,建議盡早就醫(yī)評(píng)估拔牙指征,不可自行服用抗生素緩解癥狀。
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