陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)的可靠性存在爭(zhēng)議,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥后謹(jǐn)慎選擇。該手術(shù)主要用于治療原發(fā)性早泄,但可能伴隨性感覺(jué)減退等風(fēng)險(xiǎn)。
陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)通過(guò)選擇性切斷部分陰莖背神經(jīng)分支,降低陰莖頭敏感度以延長(zhǎng)射精潛伏期。手術(shù)效果因人而異,部分患者術(shù)后早泄癥狀改善明顯,射精控制能力增強(qiáng)。術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖頭麻木、勃起功能障礙或性快感下降等并發(fā)癥,這些癥狀可能隨時(shí)間緩解或持續(xù)存在。手術(shù)需由專業(yè)泌尿外科醫(yī)生操作,術(shù)前需排除心理性早泄及其他器質(zhì)性疾病。術(shù)后需配合行為訓(xùn)練及心理疏導(dǎo),單純依賴手術(shù)可能無(wú)法達(dá)到理想效果。
該手術(shù)存在不可逆性神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后滿意度差異較大。部分研究顯示術(shù)后1年內(nèi)有效率較高,但長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)部分患者癥狀復(fù)發(fā)或出現(xiàn)新發(fā)功能障礙。年齡較輕、神經(jīng)敏感度顯著增高且保守治療無(wú)效的患者可能獲益更多。合并慢性前列腺炎、糖尿病神經(jīng)病變或心理因素主導(dǎo)的早泄患者手術(shù)效果較差。目前國(guó)際指南多將其列為二線治療,推薦優(yōu)先嘗試行為療法及藥物干預(yù)。
考慮陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)的患者應(yīng)充分了解手術(shù)利弊,術(shù)前需完成至少3-6個(gè)月的保守治療評(píng)估。術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早性行為,定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況。保持適度運(yùn)動(dòng)如凱格爾訓(xùn)練有助于盆底肌功能恢復(fù),飲食上可增加鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或勃起障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)可采用低強(qiáng)度沖擊波等物理治療改善局部血液循環(huán)。建議配偶共同參與康復(fù)過(guò)程,通過(guò)心理支持降低術(shù)后焦慮情緒。
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