部分肝切除后可能出現(xiàn)肝功能代償不足、膽汁淤積、凝血功能障礙等影響,具體表現(xiàn)與切除范圍及個(gè)體差異有關(guān)。
肝臟具有強(qiáng)大的再生能力,切除部分肝組織后剩余肝細(xì)胞會(huì)通過(guò)增殖恢復(fù)體積。術(shù)后早期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,伴隨食欲減退、乏力等癥狀,通常1-2周內(nèi)逐漸緩解。切除范圍超過(guò)70%時(shí),可能出現(xiàn)黃疸、腹水等肝功能失代償表現(xiàn),需密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間及血氨水平。
右半肝切除后可能影響膽汁排泄,導(dǎo)致暫時(shí)性膽紅素升高,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染。術(shù)后3-6個(gè)月再生基本完成,但肝小葉結(jié)構(gòu)重建需要更長(zhǎng)時(shí)間。合并肝硬化患者再生能力顯著降低,術(shù)后發(fā)生肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加,需嚴(yán)格評(píng)估剩余肝功能儲(chǔ)備。
術(shù)后需保持低脂高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1.2-1.5克補(bǔ)充,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免攝入酒精及肝毒性藥物,規(guī)律監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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