膽管炎嚴重時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸、休克、意識障礙等癥狀。膽管炎是膽管系統(tǒng)發(fā)生的急性或慢性炎癥,多由膽道梗阻和細菌感染引起,嚴重時可發(fā)展為急性梗阻性化膿性膽管炎,危及生命。
寒戰(zhàn)高熱是膽管炎感染的典型表現(xiàn),體溫可能迅速升高,伴有全身顫抖。感染嚴重時細菌進入血液循環(huán),可能引發(fā)菌血癥或敗血癥?;颊咝枰P床休息,進行物理降溫,并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
腹痛多位于右上腹或劍突下,呈持續(xù)性脹痛或絞痛,可能向右肩背部放射。疼痛由膽管壓力增高和炎癥刺激引起。患者需禁食禁水減輕膽道負擔,醫(yī)生可能使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛,或使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染。
黃疸表現(xiàn)為皮膚黏膜和鞏膜黃染,尿色加深如濃茶,糞便顏色變淺。梗阻性黃疸因膽道壓力增高導致膽汁排出受阻?;颊咝枰O(jiān)測肝功能,醫(yī)生可能使用熊去氧膽酸膠囊利膽,嚴重時需進行經皮肝穿刺膽道引流或內鏡下鼻膽管引流解除梗阻。
休克表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、皮膚濕冷、尿量減少。感染性休克因大量細菌毒素進入血液循環(huán)導致有效循環(huán)血量不足。需要立即進行液體復蘇,使用注射用亞胺培南西司他丁鈉強效抗感染,必要時使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液維持血壓。
意識障礙包括嗜睡、煩躁不安、譫妄甚至昏迷。膽紅素升高和感染毒素可能影響中樞神經系統(tǒng)功能。需要密切監(jiān)測生命體征,維持水電解質平衡,醫(yī)生可能使用甘露醇注射液降低顱內壓力,并進行緊急膽道減壓手術。
膽管炎患者應注意飲食調理,選擇低脂易消化食物如米粥、蒸蛋、去油肉湯,避免油炸食品和高脂肪食物。保持規(guī)律作息,避免勞累和情緒波動。定期復查肝功能、腹部超聲等檢查,遵醫(yī)囑按時服藥,出現(xiàn)發(fā)熱腹痛等癥狀及時就醫(yī)。戒煙限酒,適當進行散步等輕度活動促進康復。
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