肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛、呼吸困難、體重下降、咯血等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、轉(zhuǎn)移范圍等因素相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
術(shù)后新發(fā)持續(xù)性干咳或原有咳嗽頻率增加,可能與腫瘤壓迫支氣管或胸膜受侵有關(guān)。復(fù)發(fā)灶刺激氣道時(shí)可伴隨金屬音調(diào)咳嗽,夜間平臥后癥狀可能加重。需警惕痰中帶血絲等伴隨表現(xiàn)。
術(shù)區(qū)周圍出現(xiàn)鈍痛或刺痛,疼痛可能向肩背部放射。胸膜受累時(shí)可出現(xiàn)隨呼吸加重的銳痛,骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致持續(xù)性劇痛。疼痛程度與體位變化相關(guān)時(shí)應(yīng)及時(shí)排查。
腫瘤阻塞氣道或胸腔積液導(dǎo)致肺組織受壓時(shí),會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的氣促。活動(dòng)后喘息明顯,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也需端坐呼吸??赡馨殡S口唇紫紺等缺氧表現(xiàn)。
短期內(nèi)體重減輕超過原體重的5%,與腫瘤消耗、食欲減退相關(guān)??赡馨殡S貧血貌、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。需排除糖尿病等其他代謝性疾病。
腫瘤侵蝕血管時(shí)可出現(xiàn)痰中帶血或大量鮮紅色咯血。中央型復(fù)發(fā)更易引發(fā)大咯血,需警惕窒息風(fēng)險(xiǎn)。少量反復(fù)咯血可能是早期復(fù)發(fā)信號(hào)。
術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT隨訪,建議每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免吸煙及二手煙暴露。出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞、頭痛或骨痛等表現(xiàn)時(shí),需排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能??祻?fù)期間可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但出現(xiàn)氣促時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)評(píng)估。
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