新生兒黃疸的正常值范圍是足月兒不超過12.9毫克每分升,早產(chǎn)兒不超過15毫克每分升。黃疸數(shù)值受日齡、胎齡、喂養(yǎng)方式等因素影響,需結(jié)合膽紅素曲線動(dòng)態(tài)評估。
足月健康新生兒出生后2-3天出現(xiàn)生理性黃疸,4-5天達(dá)高峰,血清總膽紅素值通常在5-12毫克每分升之間。該階段黃疸多局限于面部和軀干,嬰兒精神狀態(tài)良好,吃奶正常,無須特殊治療。早產(chǎn)兒因肝臟代謝功能不成熟,黃疸峰值可能延遲至生后5-7天出現(xiàn),但不應(yīng)超過15毫克每分升。母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸,持續(xù)時(shí)間可達(dá)2-3個(gè)月,但血清膽紅素值很少超過15毫克每分升。病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、每日上升超過5毫克每分升、足月兒超過12.9毫克每分升或早產(chǎn)兒超過15毫克每分升、直接膽紅素超過2毫克每分升等情況。當(dāng)黃疸累及四肢或手足心,或伴有嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀時(shí),提示可能存在溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等病理因素。
家長應(yīng)每日在自然光線下觀察新生兒皮膚黃染范圍,按需增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展過快或伴隨異常癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定或血清檢測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)小時(shí)膽紅素百分位曲線評估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)采用藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注等治療措施。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查,避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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