糖尿病足護理需綜合控制血糖、日常足部檢查、傷口處理、減壓措施及專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。
維持血糖穩(wěn)定是糖尿病足護理的核心。定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射劑的使用。高血糖會延緩傷口愈合,增加感染風險,需通過飲食管理減少高糖食物攝入,配合適量運動幫助血糖代謝。
每日檢查足部有無紅腫、破潰、胼胝或趾甲異常,尤其注意足底和趾縫。使用鏡子輔助觀察或由家屬協(xié)助。發(fā)現(xiàn)皮膚干燥時可涂抹尿素軟膏,避免使用銳器修剪硬繭。選擇淺色棉襪便于發(fā)現(xiàn)滲液,避免緊束的鞋襪壓迫血管神經(jīng)。
出現(xiàn)潰瘍或水皰時,用生理鹽水清潔后覆蓋無菌敷料,避免使用碘伏等刺激性消毒劑。可遵醫(yī)囑外用重組人表皮生長因子凝膠或銀離子敷料促進愈合。禁止自行挑破水皰或切割壞死組織,防止感染擴散。
避免長時間站立或單側(cè)負重,使用定制減壓鞋墊分散足底壓力。臥床時抬高下肢改善循環(huán),座椅高度使膝關(guān)節(jié)呈90度以減少足部承重。嚴重足畸形者需穿戴矯形器或接受跟腱延長術(shù)等外科矯正。
合并感染時需就醫(yī)進行細菌培養(yǎng),可能需靜脈注射頭孢呋辛鈉或萬古霉素。血管病變患者需行下肢動脈造影評估血供,必要時實施球囊擴張術(shù)。定期至內(nèi)分泌科和足病專科隨訪,監(jiān)測神經(jīng)病變進展。
糖尿病足護理需長期堅持,除上述措施外,應(yīng)戒煙以改善微循環(huán),冬季避免使用暖水袋直接暖腳防止燙傷。每日用37℃以下溫水泡腳5-10分鐘,輕柔擦干后涂抹保濕霜。選擇圓頭透氣鞋具,新鞋初次穿著不超過2小時以觀察適應(yīng)性。出現(xiàn)足部溫度異常、持續(xù)性疼痛或傷口超過3天未愈時,須立即就醫(yī)避免病情惡化。
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