大腦本身沒有痛覺神經(jīng),但包裹大腦的腦膜和血管分布有痛覺感受器。頭痛通常由腦膜、血管或周圍組織受刺激引起。
顱內(nèi)痛覺感受器主要分布在硬腦膜、軟腦膜、腦血管及顱底大血管壁。這些結(jié)構(gòu)受到牽拉、壓迫、炎癥或化學(xué)刺激時,會通過三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)等向中樞傳遞痛覺信號。常見的偏頭痛、緊張性頭痛均源于此類機制。顱骨外的頭皮、肌肉、神經(jīng)末梢同樣富含痛覺神經(jīng),頭面部外傷或炎癥可直接激活這些外周痛覺感受器。
腦實質(zhì)組織缺乏痛覺神經(jīng)是進化形成的保護機制。手術(shù)中直接觸碰大腦皮層不會引起疼痛,但牽拉血管或腦膜會產(chǎn)生劇烈頭痛。某些特殊情況下如腦腫瘤增大壓迫血管或腦膜,或蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激痛覺敏感結(jié)構(gòu),才會引發(fā)中樞性頭痛。
日常預(yù)防頭痛需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和強光刺激,控制咖啡因攝入量。偏頭痛患者應(yīng)記錄發(fā)作誘因,寒冷季節(jié)注意頭部保暖。突發(fā)劇烈頭痛伴隨嘔吐、意識障礙時需立即就醫(yī),排查蛛網(wǎng)膜下腔出血等急癥。慢性頭痛患者建議通過放松訓(xùn)練、頸椎保健操等方式改善癥狀,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。
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