胃癌的發(fā)生通常與幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃病以及環(huán)境因素等多種原因有關(guān)。胃癌是胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性病變,早期癥狀可能不明顯,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)上腹疼痛、消化不良、體重下降等表現(xiàn)。
幽門螺桿菌感染是胃癌的重要危險(xiǎn)因素之一。這種細(xì)菌會(huì)長(zhǎng)期定植在胃黏膜,引起慢性胃炎和胃黏膜萎縮,逐步發(fā)展為腸上皮化生和異型增生,最終可能誘發(fā)胃癌。感染后胃部可能出現(xiàn)反復(fù)隱痛、腹脹、反酸等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用含鉍劑四聯(lián)療法,常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊。根除幽門螺桿菌有助于降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期攝入高鹽、腌制、熏烤食物會(huì)直接損傷胃黏膜。這些食物中含有的亞硝胺化合物和苯并芘等致癌物,可促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞異常增生。同時(shí)飲食缺乏新鮮蔬菜水果,使得維生素C和膳食纖維攝入不足,削弱胃黏膜的修復(fù)能力。日常應(yīng)保持清淡飲食,多吃西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物的食物,避免過(guò)量飲酒和燙食刺激。
有胃癌家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。遺傳性彌漫型胃癌綜合征、林奇綜合征等遺傳性疾病與特定基因突變相關(guān),如CDH1基因突變會(huì)導(dǎo)致遺傳性胃癌易感性。這類患者發(fā)病年齡較早,可能伴有其他腫瘤病史。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行胃鏡篩查,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍等慢性胃病是胃癌的癌前病變。尤其是伴有腸上皮化生或異型增生的萎縮性胃炎,癌變概率會(huì)明顯增加。這些疾病通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期上腹不適、噯氣、食欲減退。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜,或通過(guò)胃鏡下切除胃息肉。定期胃鏡復(fù)查對(duì)監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展至關(guān)重要。
長(zhǎng)期接觸煤炭粉塵、重金屬等職業(yè)暴露,以及吸煙、電離輻射等環(huán)境因素會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的尼古丁可刺激胃酸分泌,破壞胃黏膜屏障。生活在胃癌高發(fā)地區(qū)或飲用水源受硝酸鹽污染的地區(qū),人群發(fā)病率也較高。改善工作環(huán)境防護(hù),戒煙限酒,使用凈水設(shè)備等措施有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防胃癌需建立健康生活方式,規(guī)律進(jìn)食避免暴飲暴食,減少加工肉制品攝入。適量食用大蒜、洋蔥等富含硫化合物的食物具有抗菌作用。40歲以上人群尤其是有家族史者,建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)胃痛、黑便、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,早期胃癌通過(guò)內(nèi)鏡下切除可實(shí)現(xiàn)良好預(yù)后。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,配合營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)康復(fù)。
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