前庭性眩暈嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致跌倒外傷、慢性平衡障礙、焦慮抑郁、活動(dòng)能力喪失及社交功能受損等后果。該癥狀通常由前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈等疾病引起。
急性眩暈發(fā)作時(shí)突發(fā)平衡失調(diào)易引發(fā)跌倒,可能導(dǎo)致骨折、顱腦損傷等意外傷害,老年患者因骨質(zhì)疏松和反應(yīng)遲緩風(fēng)險(xiǎn)更高。建議發(fā)作期保持坐臥體位,必要時(shí)使用助行器。
長(zhǎng)期前庭功能異常可導(dǎo)致持續(xù)性平衡失調(diào),表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、需扶墻移動(dòng)等癥狀。前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)代償,嚴(yán)重者需佩戴平衡輔助器具。
反復(fù)眩暈發(fā)作可能誘發(fā)驚恐障礙,約40%患者合并焦慮癥狀。心理干預(yù)聯(lián)合前庭抑制劑如鹽酸倍他司汀片可緩解癥狀,但需排除耳石癥等器質(zhì)性疾病。
重度眩暈可能導(dǎo)致患者無法獨(dú)立完成日常生活活動(dòng),需長(zhǎng)期臥床。梅尼埃病晚期可能出現(xiàn)聽力進(jìn)行性下降與持續(xù)性眩暈,此時(shí)鼓室注射地塞米松可能改善癥狀。
因害怕公共場(chǎng)所突發(fā)眩暈,患者可能出現(xiàn)社交回避行為。前庭神經(jīng)炎恢復(fù)期持續(xù)超過1年者,可考慮進(jìn)行個(gè)性化前庭康復(fù)計(jì)劃。
前庭性眩暈患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精攝入,發(fā)作期建議低鹽飲食控制內(nèi)淋巴積水??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練改善位置性眩暈,但需有家屬陪同防止跌倒。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)改變等警示癥狀,須立即急診處理排除腦血管意外。長(zhǎng)期未緩解者需完善前庭功能檢查與聽力評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行鼓室給藥或手術(shù)治療。
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