近親之間通常不建議直接輸血。近親輸血可能增加輸血相關(guān)移植物抗宿主病的發(fā)生概率,該病屬于嚴(yán)重并發(fā)癥。
輸血相關(guān)移植物抗宿主病是由于供血者淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)增殖并攻擊受血者組織導(dǎo)致的免疫反應(yīng)。近親間人類白細(xì)胞抗原相似度高,受血者免疫系統(tǒng)可能無法識(shí)別供血者淋巴細(xì)胞為外來物質(zhì),導(dǎo)致淋巴細(xì)胞存活并攻擊宿主組織。該病起病急驟,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝功能異常等癥狀,死亡率較高。
在緊急情況下若無其他血源可選擇近親輸血時(shí),須對(duì)血液進(jìn)行輻照處理以滅活淋巴細(xì)胞。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,并充分告知患者及家屬潛在風(fēng)險(xiǎn)。輸血前應(yīng)進(jìn)行人類白細(xì)胞抗原配型檢測,盡可能選擇匹配度較低的近親供血。
建議有輸血需求時(shí)優(yōu)先選擇血庫經(jīng)嚴(yán)格篩查的異體血液,親屬獻(xiàn)血應(yīng)通過正規(guī)血站進(jìn)行專業(yè)處理。日常應(yīng)注意均衡飲食補(bǔ)充鐵質(zhì),貧血患者可適量增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含血紅蛋白食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物,但須定期監(jiān)測血常規(guī)避免鐵過載。
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