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為什么不能近親輸血

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近親輸血可能導(dǎo)致輸血相關(guān)移植物抗宿主病等嚴(yán)重并發(fā)癥，通常不建議進(jìn)行。近親輸血的風(fēng)險(xiǎn)主要有免疫反應(yīng)增強(qiáng)、遺傳病傳播概率升高、移植物抗宿主病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加等因素。

1、免疫反應(yīng)增強(qiáng)

近親間人類白細(xì)胞抗原相似度高，受血者免疫系統(tǒng)可能將供血者淋巴細(xì)胞識(shí)別為自身細(xì)胞而不予清除。這些存活淋巴細(xì)胞可能攻擊受血者組織器官，引發(fā)發(fā)熱、皮疹、肝功能異常等免疫反應(yīng)。臨床需使用輻照血制品破壞淋巴細(xì)胞活性以降低風(fēng)險(xiǎn)。

2、遺傳病傳播

近親攜帶相同隱性遺傳病基因的概率顯著增高。若供血者攜帶地中海貧血、血友病等遺傳病基因，通過(guò)輸血傳播給受血者的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅上升。輸血前需進(jìn)行嚴(yán)格基因篩查，但常規(guī)檢測(cè)難以覆蓋所有遺傳病類型。

3、移植物抗宿主病

輸血相關(guān)移植物抗宿主病是近親輸血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，死亡率超過(guò)90%。供血者活性T淋巴細(xì)胞在免疫缺陷受血者體內(nèi)增殖，攻擊其皮膚、肝臟和消化道。典型表現(xiàn)為輸血后4-30天出現(xiàn)高熱、全身皮疹、腹瀉和全血細(xì)胞減少。

4、血型相容性誤判

近親間ABO血型可能出現(xiàn)特殊亞型或弱表達(dá)現(xiàn)象，常規(guī)血型檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性。如孟買血型個(gè)體在近親輸血時(shí)易被誤判為O型，導(dǎo)致嚴(yán)重溶血反應(yīng)。需采用吸收放散試驗(yàn)等特殊檢測(cè)手段。

5、倫理法律限制

我國(guó)獻(xiàn)血法明確規(guī)定避免近親間定向獻(xiàn)血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)近親獻(xiàn)血時(shí)應(yīng)立即終止采血流程。特殊情況需經(jīng)倫理委員會(huì)審批，并簽署知情同意書(shū)，同時(shí)采取輻照處理、白細(xì)胞過(guò)濾等防護(hù)措施。

臨床輸血應(yīng)優(yōu)先選擇血站統(tǒng)一調(diào)配的經(jīng)檢測(cè)合格血液。如遇必須輸注親屬血液的特殊情況，須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下完成HLA配型、淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)等專項(xiàng)檢測(cè)，并對(duì)血液進(jìn)行γ射線輻照處理。日常需加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血科普，鼓勵(lì)公眾參與志愿獻(xiàn)血保障血庫(kù)供應(yīng)，從根本上減少近親輸血需求。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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