下樓梯時膝蓋疼可能由髕骨軟化癥、骨關節(jié)炎、半月板損傷、髕腱炎、滑囊炎等原因引起，通常與關節(jié)退變、過度使用、外傷等因素有關。
一、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥是軟骨退行性改變，主要因髕骨與股骨滑車長期摩擦導致軟骨磨損。日常中反復屈膝、跳躍運動容易誘發(fā)。癥狀表現(xiàn)為上下樓梯、下蹲時膝蓋前方疼痛，伴有膝關節(jié)酸軟無力或摩擦感。治療需減少爬樓、跳躍等活動，加強股四頭肌力量訓練。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解癥狀。
二、骨關節(jié)炎
骨關節(jié)炎是關節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生引發(fā)的慢性疾病，與年齡增長、肥胖、關節(jié)勞損相關。下樓梯時關節(jié)負重增加，軟骨緩沖作用減弱，導致疼痛加劇。癥狀包括膝關節(jié)僵硬、活動時有摩擦音，嚴重時可能出現(xiàn)關節(jié)腫脹變形。治療以減輕體重、減少負重活動為主。疼痛期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營養(yǎng)軟骨藥物，或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑鎮(zhèn)痛。
三、半月板損傷
半月板損傷常因膝關節(jié)扭轉(zhuǎn)、急停等動作導致半月板撕裂，退變性損傷則與年齡相關。下樓梯時膝關節(jié)承受剪切力，損傷的半月板受到擠壓引發(fā)疼痛。癥狀表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)或外側(cè)局限性疼痛，可能伴有關節(jié)交鎖、彈響及腫脹。急性期需休息、冰敷，避免負重。診斷明確后，部分損傷可遵醫(yī)囑進行關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，嚴重撕裂可能需關節(jié)鏡下半月板修復術。
四、髕腱炎
髕腱炎又稱跳躍者膝，是連接髕骨與脛骨的肌腱因過度使用發(fā)生炎癥。常見于需要頻繁跑跳、突然增加運動強度的人群。下樓梯時髕腱受到牽拉，炎癥部位受到刺激產(chǎn)生疼痛。癥狀為髕骨下方壓痛、跳躍或下蹲時疼痛明顯。治療關鍵在于休息、避免誘發(fā)疼痛的動作，配合股四頭肌拉伸。疼痛時可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥，如氟比洛芬凝膠貼膏，或進行沖擊波等物理治療。
五、滑囊炎
滑囊炎是膝關節(jié)周圍滑囊因反復摩擦、壓迫或感染引發(fā)的炎癥。髕前滑囊炎多見于需長期跪地工作的人群。下樓梯時滑囊受到擠壓，導致局部腫脹、疼痛。癥狀表現(xiàn)為膝蓋前方出現(xiàn)局限性腫塊，伴有壓痛、皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。治療以休息、避免壓迫為主，急性期可進行冰敷。若感染需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊。慢性頑固性滑囊炎可能需要穿刺抽液或注射糖皮質(zhì)激素。
出現(xiàn)下樓梯膝蓋疼應首先減少爬樓梯、爬山、深蹲等加重膝關節(jié)負重的活動，注意關節(jié)保暖。日常可進行非負重的股四頭肌等長收縮練習，如坐位直腿抬高，以增強膝關節(jié)穩(wěn)定性。超重者需控制體重，減輕關節(jié)壓力。選擇緩沖性能好的運動鞋，避免在堅硬地面長時間行走或跑步。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有關節(jié)腫脹、交鎖或活動受限，應及時前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過體格檢查、X光或磁共振成像明確診斷，并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療與康復訓練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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