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急性胎兒窘迫的表現(xiàn)

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急性胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率異常、胎動減少或消失、羊水胎糞污染等。胎兒窘迫可能與臍帶受壓、胎盤功能異常、母體低血壓等因素有關(guān)，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式確診，必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1、胎心率異常

急性胎兒窘迫時(shí)胎心率可能出現(xiàn)明顯變化，如持續(xù)超過160次/分或低于110次/分，或出現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常波形。胎心率異常通常反映胎兒缺氧狀態(tài)，需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評估。若合并羊水過少或臍血流異常，缺氧風(fēng)險(xiǎn)更高。臨床常用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，或使用復(fù)方丹參注射液改善胎盤循環(huán)，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

2、胎動減少

孕婦自覺胎動較平日減少一半以上或完全消失，是胎兒窘迫的重要信號。正常胎動每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)少于10次提示缺氧可能。胎動減少可能與胎盤早剝、臍帶繞頸等因素有關(guān)。建議孕婦立即左側(cè)臥位吸氧，并就醫(yī)進(jìn)行生物物理評分。臨床可能使用丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)，或注射地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

3、羊水污染

破膜后可見羊水呈黃綠色或墨綠色，提示胎兒可能排出胎糞。羊水Ⅲ度污染時(shí)胎兒吸入風(fēng)險(xiǎn)高，需警惕胎糞吸入綜合征。羊水污染常伴隨胎心率異常，多因缺氧引起胎兒腸蠕動亢進(jìn)。確診后需監(jiān)測胎兒頭皮血pH值，必要時(shí)使用氨溴索注射液預(yù)防呼吸道阻塞，或阿托西班注射液抑制宮縮延長孕周。

4、酸中毒表現(xiàn)

胎兒頭皮血血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.2，或堿剩余小于-8mmol/L，提示代謝性酸中毒。酸中毒多繼發(fā)于長時(shí)間缺氧，可導(dǎo)致多器官損傷。需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形判斷，若出現(xiàn)正弦波等危急圖形，需立即終止妊娠。術(shù)中可能靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，產(chǎn)后新生兒需納洛酮注射液拮抗缺氧性腦損傷。

5、宮縮異常

過強(qiáng)宮縮或?qū)m縮過頻可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，表現(xiàn)為宮縮間隔小于2分鐘或持續(xù)時(shí)間超過90秒。常見于縮宮素使用不當(dāng)或胎盤功能減退。需立即停用宮縮劑，靜脈注射鹽酸鎂注射液抑制宮縮，同時(shí)進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)。若合并胎盤早剝，需緊急手術(shù)并備血，術(shù)后可能使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

孕婦應(yīng)每日定時(shí)計(jì)數(shù)胎動，選擇安靜環(huán)境側(cè)臥記錄1小時(shí)胎動次數(shù)。避免長時(shí)間仰臥位，日常采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控血壓血糖，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。出現(xiàn)胎動異?；蜿幍懒饕簳r(shí)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動或情緒激動。分娩過程中配合醫(yī)生指導(dǎo)呼吸，必要時(shí)接受氧氣吸入治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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