腹壁腫瘤主要包括脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、神經(jīng)鞘瘤和硬纖維瘤等類型。腹壁腫瘤多為良性,少數(shù)可能為惡性,具體類型需通過病理檢查確診。
脂肪瘤是最常見的腹壁良性腫瘤,由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成,質(zhì)地柔軟,邊界清晰,活動(dòng)度好。脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢,通常無(wú)痛感,多因美觀或壓迫癥狀就診。體積較大或影響功能時(shí)可手術(shù)切除,預(yù)后良好。日常無(wú)須特殊處理,避免局部反復(fù)摩擦刺激。
纖維瘤來(lái)源于腹壁纖維結(jié)締組織,質(zhì)地較硬,表面光滑,好發(fā)于腹直肌鞘區(qū)域。可能與外傷或激素變化有關(guān),表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊。確診需超聲或MRI檢查,治療以手術(shù)完整切除為主,復(fù)發(fā)概率較低。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查。
血管瘤為血管內(nèi)皮細(xì)胞增生所致,可分為毛細(xì)血管型和海綿狀型。表現(xiàn)為紅色或紫紅色皮下腫物,按壓可褪色。嬰幼兒先天性血管瘤多數(shù)可自行消退,成人血管瘤若持續(xù)增大可采用激光治療或注射硬化劑。避免抓撓破損導(dǎo)致感染。
神經(jīng)鞘瘤起源于周圍神經(jīng)鞘膜細(xì)胞,多沿肋間神經(jīng)分布。腫瘤呈橢圓形,可伴有放射性疼痛或麻木感。MRI檢查可見靶征,治療需完整切除防止損傷神經(jīng)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫感覺異常,需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
硬纖維瘤屬于交界性腫瘤,具有局部侵襲性但不轉(zhuǎn)移。常見于妊娠期女性腹直肌,與激素水平和手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)。CT顯示浸潤(rùn)性生長(zhǎng),需擴(kuò)大范圍切除降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后建議定期影像學(xué)隨訪,復(fù)發(fā)者可考慮放療。
發(fā)現(xiàn)腹壁腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì),避免自行擠壓或熱敷。良性腫瘤術(shù)后保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。惡性腹壁腫瘤需根據(jù)分期制定綜合治療方案,包括廣泛切除聯(lián)合放化療。日常注意觀察腫塊變化,記錄生長(zhǎng)速度和伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)信息幫助醫(yī)生判斷。
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