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一到晚上就長蕁麻疹

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一到晚上出現(xiàn)蕁麻疹可能與晝夜節(jié)律變化、過敏原接觸增加或自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢，夜間加重常見原因有塵螨過敏、溫度變化、壓力性刺激等。建議通過排查過敏原、調(diào)整睡眠環(huán)境、遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等藥物控制癥狀。

1、塵螨過敏

夜間床褥中的塵螨及其排泄物是常見致敏原，可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)?；颊呓佑|后會出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢，持續(xù)數(shù)小時可自行消退。建議家長每周用60℃以上熱水清洗床單被套，使用防螨材質(zhì)寢具。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用地氯雷他定干混懸劑，慢性患者需配合奧馬珠單抗注射液治療。

2、溫度波動

夜間環(huán)境溫度下降導(dǎo)致皮膚血管收縮，再遇溫暖被褥時血管擴(kuò)張，可能刺激肥大細(xì)胞釋放組胺。表現(xiàn)為四肢和軀干出現(xiàn)地圖狀風(fēng)團(tuán)，伴有灼熱感。保持臥室恒溫在20-24℃，避免睡前熱水浴。癥狀明顯時可使用依巴斯汀片，嚴(yán)重者聯(lián)合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。

3、壓力性刺激

睡眠時身體局部受壓可能誘發(fā)遲發(fā)性壓力性蕁麻疹，多見于腰帶、內(nèi)衣松緊帶壓迫部位。皮膚出現(xiàn)深在性水腫性斑塊，持續(xù)24-72小時。選擇寬松棉質(zhì)睡衣，避免側(cè)睡壓迫。發(fā)作期可外用糠酸莫米松乳膏，口服酮替芬膠囊抑制肥大細(xì)胞活化。

4、自主神經(jīng)失調(diào)

夜間副交感神經(jīng)興奮度增高，可能通過膽堿能途徑激活肥大細(xì)胞。表現(xiàn)為全身散在小風(fēng)團(tuán)，伴出汗、心率減慢。建議睡前進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，避免咖啡因攝入。可嘗試谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，頑固病例需使用環(huán)孢素軟膠囊控制免疫反應(yīng)。

5、慢性感染灶

齲齒、鼻竇炎等隱匿感染可能通過細(xì)菌超抗原誘發(fā)蕁麻疹，夜間機(jī)體抵抗力下降時癥狀明顯。風(fēng)團(tuán)多持續(xù)超過6周，血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞增高。需完善C反應(yīng)蛋白檢測，根治感染源后配合匹多莫德顆粒調(diào)節(jié)免疫，急性期使用苯海拉明注射液緩解癥狀。

夜間蕁麻疹患者應(yīng)建立癥狀日記，記錄發(fā)作時間、飲食及環(huán)境變化。避免穿著化纖衣物，使用pH5.5弱酸性沐浴露。室溫控制在50%-60%濕度，必要時安裝空氣凈化器。慢性患者可嘗試低組胺飲食，限制發(fā)酵食品、海鮮攝入。若每周發(fā)作超過2次或伴發(fā)血管性水腫，需及時至變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行過敏原篩查和特異性免疫治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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