頸動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、外傷性血管損傷、先天性血管畸形、放射性血管病變等原因引起,可通過(guò)藥物治療、血管成形術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈狹窄最常見的原因,與高血壓、高血脂、糖尿病等因素相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物。同時(shí)需低鹽低脂飲食,避免吸煙。
大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可導(dǎo)致血管壁炎癥性增厚,引發(fā)頸動(dòng)脈狹窄。常伴隨發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀。需使用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)。急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
頸部外傷可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂或血腫壓迫,形成繼發(fā)性狹窄??赡馨橛芯植刻弁础⒂傺缺憩F(xiàn)。輕度損傷可觀察隨訪,嚴(yán)重者需行血管縫合術(shù)或支架植入術(shù)。恢復(fù)期應(yīng)避免頸部過(guò)度活動(dòng)。
胚胎發(fā)育異??稍斐深i動(dòng)脈纖維肌性發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)異常。多數(shù)患者早期無(wú)癥狀,隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴。輕度畸形無(wú)需治療,進(jìn)展性病變需血管介入手術(shù)。建議每年進(jìn)行血管超聲檢查。
頭頸部放療后可能引起血管內(nèi)皮損傷,導(dǎo)致放射性動(dòng)脈狹窄。常見于腫瘤治療后患者,可伴隨皮膚纖維化。治療以抗血小板藥物為主,如吲哚布芬片,嚴(yán)重狹窄需血管重建術(shù)。日常需避免頸部重復(fù)照射。
頸動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持低膽固醇飲食,適量食用深海魚類和燕麥等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)視物模糊、言語(yǔ)不清等腦缺血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩,睡眠時(shí)枕頭高度不宜超過(guò)15厘米。
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