有尿蛋白時(shí)應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制基礎(chǔ)疾病、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能,必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。尿蛋白可能與生理性因素或腎臟疾病有關(guān),需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。減少鹽分?jǐn)z入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽量不超過(guò)5克。避免食用加工食品及高嘌呤食物,如臘肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制血糖血脂。
糖尿病腎病患者需將空腹血糖維持在7mmol/L以下,高血壓患者血壓應(yīng)低于130/80mmHg。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病患者需規(guī)律服用免疫抑制劑,如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片。感染性疾病引起的尿蛋白需及時(shí)抗感染治療。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能加重腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)尿液泡沫增多或下肢浮腫時(shí)應(yīng)立即停止。妊娠期出現(xiàn)尿蛋白需絕對(duì)臥床休息。
初期每周檢測(cè)1次尿常規(guī),穩(wěn)定后改為每月1次。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5克需每3個(gè)月檢查腎功能。居家可用試紙監(jiān)測(cè)晨尿蛋白,發(fā)現(xiàn)持續(xù)陽(yáng)性應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。糖尿病腎病患者每年需進(jìn)行眼底檢查。
腎小球腎炎可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥。糖尿病腎病常用纈沙坦膠囊、貝那普利片等RAS抑制劑。用藥期間禁止自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)咳嗽、高血鉀等副作用需及時(shí)復(fù)診。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
保持每日飲水量2000毫升左右有助于代謝廢物排出,但腎功能不全者需限制水分?jǐn)z入。注意觀察尿液顏色及泡沫情況,夜尿增多或出現(xiàn)肉眼血尿應(yīng)立即就醫(yī)。冬季注意保暖避免感冒誘發(fā)腎炎加重。長(zhǎng)期蛋白尿患者建議每半年進(jìn)行腎臟超聲檢查,評(píng)估腎臟結(jié)構(gòu)變化。
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