嬰兒點頭呼吸是一種異常的呼吸模式,表現為嬰兒在吸氣時頭部隨呼吸動作而前傾后仰,通常提示存在嚴重的呼吸窘迫,需要立即就醫(yī)。
點頭呼吸是呼吸衰竭的早期危險信號之一,在嬰兒中尤為明顯。其典型特征是嬰兒在努力吸氣時,頸部肌肉和輔助呼吸肌強力收縮,導致頭部隨著每次吸氣不自主地向前點頭,呼氣時頭部后仰。這是由于嬰兒試圖通過增加胸腔容積來獲取更多氧氣。此時嬰兒可能同時伴有鼻翼扇動,即吸氣時鼻孔明顯向外擴張,以及吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現凹陷,醫(yī)學上稱為三凹征。這些表現共同說明嬰兒的呼吸做功顯著增加,但通氣效率低下。
隨著呼吸困難的加重,點頭呼吸會變得更加頻繁和明顯。嬰兒的呼吸頻率通常會顯著增快,即呼吸急促,同時可能出現呼吸節(jié)律不規(guī)整,呼吸深淺不一。由于機體缺氧,嬰兒的口唇、甲床等部位可能出現發(fā)紺,即呈現青紫色。嬰兒的精神狀態(tài)會變差,表現為煩躁不安、哭鬧無力或反應遲鈍、嗜睡。喂養(yǎng)也會變得困難,嬰兒可能因呼吸費力而無法連續(xù)吸吮,容易嗆奶或拒奶。此時病情已進展,需要緊急醫(yī)療干預。
如果呼吸窘迫得不到及時糾正,點頭呼吸可能逐漸減弱,轉為呼吸淺慢甚至呼吸暫停,這是病情危重的表現。嬰兒會出現嚴重的全身性發(fā)紺,皮膚蒼白或出現花紋。意識狀態(tài)進一步惡化,可表現為昏迷、對刺激無反應。由于嚴重缺氧和二氧化碳潴留,可能導致心率 initially 增快后轉為減慢,血壓下降,出現休克征象。這是危及生命的緊急情況,必須立即進行氣管插管和機械通氣等高級生命支持。
當家長發(fā)現嬰兒出現點頭呼吸時,必須立即撥打急救電話或前往醫(yī)院急診。在等待救援或送醫(yī)途中,應保持嬰兒呼吸道通暢,可讓其采取半臥位或側臥位,解開過緊的衣物,避免包裹過嚴影響呼吸,并密切觀察嬰兒的呼吸、面色和意識狀態(tài)。日常護理中,家長需注意保持室內空氣流通,濕度適宜,避免嬰兒接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體。按時為嬰兒接種疫苗,如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等,可預防部分嚴重的呼吸道感染。對于有先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎疾病的嬰兒,需定期隨訪,嚴格遵醫(yī)囑治療和護理,以降低發(fā)生嚴重呼吸窘迫的風險。
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