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腎上腺皮質(zhì)功能減退應(yīng)該怎么辦

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腎上腺皮質(zhì)功能減退可通過(guò)激素替代治療、飲食調(diào)整、應(yīng)激管理、定期監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等方式干預(yù)。該病通常由自身免疫損傷、感染、遺傳缺陷、藥物因素或腎上腺手術(shù)等原因引起。

1、激素替代治療

糖皮質(zhì)激素替代是核心治療手段，常用氫化可的松片或醋酸可的松片模擬生理分泌節(jié)律，晨間服用較大劑量，午后補(bǔ)充小劑量。嚴(yán)重者需聯(lián)合氟氫可的松片糾正鹽皮質(zhì)激素缺乏。治療期間需警惕過(guò)量導(dǎo)致的庫(kù)欣樣表現(xiàn)。

2、飲食調(diào)整

需保證充足熱量與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日食鹽攝入量可適當(dāng)增加至10-12克。多食用富含維生素C的西藍(lán)花、柑橘類水果，避免空腹飲酒。合并低血糖時(shí)可隨身攜帶含糖食品。

3、應(yīng)激管理

感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下需將激素劑量加倍，重大手術(shù)或嚴(yán)重感染時(shí)需靜脈注射氫化可的松注射液。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，隨身攜帶應(yīng)急注射用糖皮質(zhì)激素。

4、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查血皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、電解質(zhì)等指標(biāo)。兒童需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，育齡期女性注意評(píng)估骨密度。根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物劑量。

5、并發(fā)癥預(yù)防

長(zhǎng)期服用激素者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)惡心嘔吐等腎上腺危象先兆時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。避免使用鎮(zhèn)靜劑等抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。

患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累與精神緊張。冬季注意保暖防寒，夏季高溫時(shí)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。隨身攜帶疾病說(shuō)明卡片，記錄用藥方案與主治醫(yī)師聯(lián)系方式。家屬需學(xué)習(xí)腎上腺危象識(shí)別與急救措施，家中常備注射用糖皮質(zhì)激素。定期參加患者教育課程，保持與內(nèi)分泌科醫(yī)生的長(zhǎng)期隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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