骨折一個(gè)月沒(méi)有消腫可能與局部血液循環(huán)不良、感染、固定不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良或基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,明確病因后針對(duì)性處理。
骨折后腫脹通常會(huì)在2-4周逐漸消退,持續(xù)腫脹需警惕局部血運(yùn)障礙。骨折斷端移位可能壓迫血管,影響靜脈回流,導(dǎo)致組織液積聚。固定石膏或支具過(guò)緊也會(huì)限制血液循環(huán),表現(xiàn)為皮膚發(fā)紺、麻木感。開(kāi)放性骨折或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能繼發(fā)感染,伴隨紅腫熱痛、滲出液等炎癥反應(yīng)。糖尿病患者或老年人因微循環(huán)較差,消腫速度常較慢。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響膠原合成,延緩組織修復(fù)進(jìn)程。
少數(shù)情況下需考慮深靜脈血栓形成,多見(jiàn)于下肢骨折長(zhǎng)期臥床者,可能伴隨小腿壓痛、Homans征陽(yáng)性。骨折合并韌帶損傷時(shí),關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降會(huì)導(dǎo)致反復(fù)滲出性腫脹。某些自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能干擾愈合過(guò)程。骨質(zhì)疏松患者因骨痂形成緩慢,腫脹期可能延長(zhǎng)。若存在慢性腎病、心力衰竭等系統(tǒng)性疾病,體液代謝異常會(huì)加重局部水腫。
骨折患者應(yīng)保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶的攝入,補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)。避免吸煙飲酒,控制血糖血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況,若出現(xiàn)皮膚溫度升高、搏動(dòng)性疼痛等感染征兆需立即就醫(yī)??祻?fù)期可配合低頻脈沖電磁場(chǎng)等物理治療促進(jìn)消腫,但需避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。
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