宮頸上皮病變不一定是癌癥,但屬于癌前病變。宮頸上皮病變主要分為低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變,其中高級(jí)別病變可能發(fā)展為宮頸癌,需及時(shí)干預(yù)。
低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變通常由人乳頭瘤病毒感染引起,多數(shù)可自行消退?;颊呖赡軣o明顯癥狀,部分表現(xiàn)為異常陰道分泌物或接觸性出血??赏ㄟ^陰道鏡檢查確診,必要時(shí)行宮頸活檢。治療以隨訪觀察為主,每6-12個(gè)月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,配合提高免疫力有助于病毒清除。若持續(xù)存在超過兩年,可考慮物理治療如冷凍或激光。
高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變具有較高癌變風(fēng)險(xiǎn),需積極處理。常見癥狀包括不規(guī)則陰道流血、同房后出血及白帶異常。診斷需依靠宮頸活檢病理檢查,明確病變程度。標(biāo)準(zhǔn)治療為宮頸錐切術(shù),包括冷刀錐切和電環(huán)切除術(shù)。術(shù)后需定期隨訪,監(jiān)測(cè)HPV感染狀態(tài)。若錐切標(biāo)本邊緣陽(yáng)性或患者無生育需求,可能需行全子宮切除術(shù)。
預(yù)防宮頸上皮病變需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,建議21歲以上女性每3年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)。接種HPV疫苗能有效預(yù)防高危型病毒感染。保持單一性伴侶、使用避孕套、戒煙及增強(qiáng)免疫力有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免延誤病情。
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