陰莖海綿體損傷可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。陰莖海綿體損傷可能與外傷、勃起功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、勃起異常等癥狀。
輕度陰莖海綿體損傷可通過局部冷敷減輕腫脹,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。急性期需避免性活動,使用彈性繃帶加壓包扎防止血腫擴大。若伴隨排尿困難可留置導尿管,同時臥床休息1-2周。
遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺注射液止血,配合注射用頭孢曲松鈉預防感染。疼痛明顯者可口服布洛芬緩釋膠囊,合并勃起功能障礙時需聯(lián)合他達拉非片。用藥期間禁止飲酒,需定期復查超聲評估恢復情況。
對于海綿體白膜破裂或持續(xù)出血者,需行陰莖海綿體修復術(shù)清除血腫并縫合裂口。合并尿道損傷時需同期實施尿道會師術(shù),術(shù)后留置導尿管2-4周。嚴重血管損傷可能需介入栓塞治療。
術(shù)后4周起可進行陰莖康復訓練,包括低強度真空負壓治療和盆底肌電刺激。恢復期避免騎跨運動,6個月內(nèi)使用陰莖支具防止彎曲畸形。定期進行陰莖血流超聲監(jiān)測海綿體纖維化情況。
遠期可能出現(xiàn)的陰莖彎曲需行陰莖矯形術(shù),勃起功能障礙者可考慮陰莖假體植入。合并心理障礙時應同步接受性心理咨詢,必要時使用鹽酸帕羅西汀片改善焦慮狀態(tài)。
恢復期間應穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日清潔會陰部。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉,補充維生素C促進膠原合成。3個月內(nèi)禁止性生活及劇烈運動,出現(xiàn)異常勃起或發(fā)熱需立即復診。定期進行性功能評估,必要時聯(lián)合康復科制定個性化訓練方案。
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