老年人頸性眩暈的癥狀主要包括頭部昏沉感、視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐以及頸部疼痛不適。頸性眩暈通常由頸椎退行性改變、頸部肌肉緊張、椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)受刺激以及頸椎外傷或炎癥等因素引起。

一、頭部昏沉感

頭部昏沉感是頸性眩暈的早期常見(jiàn)表現(xiàn)，患者常感覺(jué)頭腦不清醒，像裹了一層?xùn)|西。這種感覺(jué)與頸椎病變導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，影響大腦后循環(huán)有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有注意力不集中、記憶力下降等表現(xiàn)。改善措施包括避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、進(jìn)行頸部輕柔活動(dòng)如緩慢的左右轉(zhuǎn)頭、以及使用合適的枕頭維持頸椎生理曲度。

二、視物旋轉(zhuǎn)

視物旋轉(zhuǎn)是眩暈的核心癥狀，患者感覺(jué)自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)或傾斜。這通常與頸椎病變直接刺激或壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致內(nèi)耳前庭系統(tǒng)供血紊亂有關(guān)。發(fā)作時(shí)患者常需閉眼或扶靠物體，不敢移動(dòng)頭部。該癥狀可能與頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性、與頭頸部位置改變相關(guān)的眩暈。治療需針對(duì)頸椎病因，可遵醫(yī)囑使用改善循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片，或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。

三、站立不穩(wěn)

站立不穩(wěn)表現(xiàn)為行走時(shí)感覺(jué)腳下踩棉，身體向一側(cè)偏斜，容易失去平衡。這是由于頸椎病變影響了負(fù)責(zé)平衡功能的前庭脊髓束和本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路?；颊咴谵D(zhuǎn)頭、抬頭或彎腰時(shí)癥狀可能加重。該癥狀可能與頸椎管狹窄、頸椎失穩(wěn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、共濟(jì)失調(diào)。除了進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，也可能需要遵醫(yī)囑使用緩解肌肉緊張的藥物如鹽酸乙哌立松片，或進(jìn)行頸椎牽引等物理治療。

四、惡心嘔吐

惡心嘔吐是眩暈發(fā)作時(shí)常伴隨的自主神經(jīng)反應(yīng)。強(qiáng)烈的眩暈感會(huì)刺激前庭神經(jīng)，進(jìn)而通過(guò)神經(jīng)聯(lián)系引發(fā)嘔吐中樞興奮。嘔吐多為非噴射性，可能伴有面色蒼白、出冷汗。該癥狀常與眩暈的嚴(yán)重程度平行，眩暈緩解后惡心感也會(huì)減輕。處理上首要任務(wù)是緩解眩暈，可遵醫(yī)囑使用止吐藥物如鹽酸苯海拉明片、甲氧氯普胺片，同時(shí)注意保持周圍環(huán)境安靜，減少視覺(jué)刺激。

五、頸部疼痛不適

頸部疼痛不適是頸性眩暈的重要伴隨癥狀和誘發(fā)因素，常表現(xiàn)為頸肩部酸脹、僵硬、活動(dòng)受限。疼痛可能放射至枕部或肩背部。頸部肌肉的持續(xù)緊張和頸椎小關(guān)節(jié)的紊亂會(huì)刺激周圍的交感神經(jīng)和椎動(dòng)脈，誘發(fā)或加重眩暈。該癥狀可能與頸肌筋膜炎、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等因素有關(guān)。治療包括局部熱敷、輕柔按摩、在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌肉拉伸鍛煉，以及使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片來(lái)緩解疼痛和炎癥。

老年人出現(xiàn)頸性眩暈癥狀時(shí)，生活調(diào)理至關(guān)重要。日常應(yīng)保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，尤其是低頭看手機(jī)或讀書(shū)。睡眠時(shí)選擇高度適中、能支撐頸椎生理曲度的枕頭?？梢赃M(jìn)行一些溫和的頸部鍛煉，如緩慢的米字操，但需避免快速、大幅度的轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。注意頸部保暖，避免冷風(fēng)直吹。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)，以維護(hù)骨骼健康。若眩暈癥狀頻繁發(fā)作、持續(xù)不緩解或伴有肢體麻木、無(wú)力、言語(yǔ)不清等新發(fā)癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院骨科、康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行頸椎X光、CT、磁共振或經(jīng)顱多普勒等檢查，明確診斷并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行盲目按摩或正骨，以免造成不良后果。